湖南安化刘氏医学流派源流及特色

湖南安化地处湘中，位于雪峰山北麓，湖湘四大水系之一的资江穿城而过，是座山水相依的小城。

安化于宋神宗时代建县，如今看来地势虽偏，历史上却是梅山文化的发源、茶马古道行经之处，为明清以来通往云贵的要道，商业曾一度繁盛，如今又成为蜚声海外的黑茶之乡。随着经济的发展，与外地交流增加，安化深受楚文化及中原文化影响，其人既性格率真热情，又崇尚儒学，重视教育，建立了多所私塾、公学等。受当地风气影响，安化人才辈出，晚清时期，仅龙塘黄氏一族，就出了三位进士——黄德濂、黄自元、黄凤岐，更有两江总督陶澍等名士。

安化中医事业随着文化发展而逐渐兴盛。当地山环水绕，温暖湿润，适合植物生长，素有湘中药库之称，产有各类中药材 260 余种，其中厚朴品质尤佳，被选为贡品。明嘉靖年间安化设有县医学训科，至清中叶废除官药制，医官裁撤，民间中医迅速发展，其医术传播有世家相传，也有名师带徒、弃儒从医等方式。当地有数家世代传承，成为中医、中药世家。如精明山刘氏传承数百年，洞市名医陈至祥传承五代，又有大福萧氏骨伤科、张氏药行等皆有承续。又从其见诸记载的医著《药性分经》《医法格言》《伤寒注钞》《医法格言》《伤寒论注释》《眼科流症录》等 ，可略见安化中医药学术发展之一斑。这样得天独厚的地理条件，再加人文环境的影响，使得数百年来当地中医药与人民生活息息相关，如此深厚的中医氛围，也促使当地中医药事业保留并传承至今。

一、传承源流

安化刘氏医家为当地医学世家翘楚，传承时间长，且在当地群众中影响较大。其先祖刘福泮，字继黄，号上池，生于康熙年间，以医为业，后师承于嚣嚣子，其术益精。这段历史在《安化县志》《卫生志》及刘氏宗谱中皆有记录。嚣嚣子不知其真实姓名，但知为明末将领吴三桂的幕僚，既长于谋略，又精通医术。1673 年，吴三桂借复明口号反清，自称天下都招讨兵马大元帅，提出“兴明讨虏”，其军队由云、贵开进湖南，于 1678 年在湖南衡阳登基称帝。嚣嚣子进言，劝其屯兵岳阳，以防清兵南下，但吴未听其劝诫。嚣嚣子料知其地难守，遂借巡防之由，驾小舟过洞庭入资江，达安化境内，见其地山高水急，遂弃船登岸，进入安化羊角塘境内。为隐姓埋名，剃度为僧，云游四方。嚣嚣子一心想将其医术传世，但未遇到德才兼备之人。一日他来到安化精明山村，听说医师刘继黄不仅医术好，且为人正直，为穷人看病常不取分文，赢得乡民交口称赞。于是借便秘之疾，向刘氏求诊。刘继黄见其人气度不同于乡人，遂于诊病后相与攀谈。言及医理，知嚣嚣子精通典籍，谙晓阴阳，继黄钦慕之余，提出拜师之请。嚣嚣子见刘继黄为人忠厚平和，又敏慧善思，便欣然应允。因他曾是吴幕僚，不愿踏清地，嘱徒弟为其修一座吊脚楼（于 1954 年拆），在其中传授医术。刘继黄跟师学习三年后，嚣嚣子告诉他已尽得真传，可以出师了，他也想去四处云游。继黄和老师在一起生活三年，像对待父亲一样尊敬他、侍奉他，有了深厚的感情，师傅突然要离开，心中十分不舍。师傅将自己写的医籍《一串珠》送给他，嘱他用医术济人。刘继皇再三拜谢恩师。此后，刘继皇运用恩师所传的医术，治病救人，妙手回春，遐迩闻名。金门山刘氏“衣钵代代相传”数百载，始终不忘嚣嚣禅师的恩德，将其传授医术经过写入族谱，希望历代传承人记住祖师及其教诲。嚣嚣子留下两首诗也有收录，记述了收徒的经过。其一：“编留久欲向人传，历尽其间转默然；视尔有诚参造化，命予方得授神仙。旷怀远抱征千里，时雨春风运一天；正是清明人物福，相逢处处饮甘泉。”其二：“紫气晚看春露下，清香时有玉泉流；个中未许人多识，料得沾濡遍地游。”

从继黄公始，刘氏医学传承至今 300 余年，家传已历十代，在《安化县志》 中有载录。距今较近者第八代传人刘永康，在桃源、安化、常德地区行医，医名甚著；第九代传人刘祖贻青出于蓝，医技、科研方面成就斐然，被评选为第二届国医大师；第十代传承人有十余人，其中周慎为湖南省名中医，刘新生曾任安化县中医院院长，并被评为湖南省农村名中医。

二、学术特色

（一）理遵《内》《难》，博采诸家

刘氏医学流派诊治疾病为各科杂病，广涉内科、妇科、儿科。其子孙弟子习医以《四言药性》《汤头歌诀》《濒湖脉学》打基础，进一步则精研《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》等典籍，再于进入临床跟诊时结合诸家学说学习各家学术特色，如《外台秘要》《脾胃论》、温病名著及家传医书。其医学以《内经》为理论基础，不拘一格，融百家之长。虽是世代以中医为业，但刘氏家族并未故步自封，而是不断汲取新的知识、技能，只要对诊疗有益的，都要去看看、去学学，真正有用就传承下去，如此“积小流以成江海”，这种开放的学习态度是家族传承数百年未断的重要因素。西学东渐之际，西医传入我国，第八代传人刘永康虽没有接受过现代教育，但并未排斥西医，反而主动学习，不断尝试，对于西医治疗有效的手段也同样兼收并蓄。受父亲影响，国医大师刘祖贻是坚定的中医热爱者，对于西医学也并无偏废，且数十年研习不辍。他认为中西医学各有所长、各有所短，中医应当学习西医之长，以补己之短，提倡“知己知彼、西为中用”，临床中擅于运用西医对疾病的认识来发展、完善中医的辨证、治疗方法。

（二）承伤寒，擅温病

湖南中医师多精于伤寒，刘氏医学亦不例外，《伤寒论》是基础阶段的必背医书。第八代传人刘永康将伤寒方运用得出神入化。如他曾用三拗汤治疗小儿泄泻。安化小淹镇龙某，2 岁余，患腹泻月余，大便呈水样，日三五次不等，曾多方请人治疗，用过参苓白术散、七味白术丸、黄芩汤等，均不见效。家属请刘永康来诊。见小儿面黄体瘦、时作咳嗽流清涕，指纹淡红、隐于风关。刘永康疏方三拗汤。去药房抓药时，曾为该患儿诊治过的医师正巧坐堂，看方平淡简单，拈须道：“原来大名鼎鼎的刘永康也不过如此。”谁知服药两剂后，泄泻即止。这位医师得知后连忙向刘氏请教，刘说：其虽腹泻，但有咳嗽、清涕，且指纹色红、位于风关，都是外感的表现，系风寒束肺、肺不约大肠所致，故用三拗汤宣肺解表而泻自止。

刘氏医学对于温病诊疗亦颇有心得。以前山区医疗条件相对较差，温病并不少见，且多为急重症，作为当地医师必须能拿得下，才能树立行业威信。刘永康在年青时曾诊过一例，是一个小儿高热 3 天，出现角弓反张，继而昏迷，急用清热解毒、熄风开窍方，其中生石膏用至八两（十六两一斤），因病情重，处方后家属留他住下。夜间刘永康担心患儿病情，睡下又起床询问。家中请的工友说看到处方药量十分重，患儿父亲又请其他医师来看，都说药量非常大，连着摇头或者转身就走，就一直没敢用药。刘永康一听就急了，小儿病情危重，能否缓解就看今晚的疗效，他当即掏钱让工友去买药。经与家属商量后，永康先生亲自煎药，每个时辰喂药两三次，这样直到下半夜小儿终于醒转来。后来安化脑膜炎流行，刘永康就用这个方法，重用石膏，救治了许多人，受到县委表彰。第九代传承人国医大师刘祖贻对温病学研究颇有建树，不仅临床治疗多种外感热病疗效显著，且对于温病学学术研究有创新之贡献。通过对温病源流的深入研究，厘清了伤寒、温病之争的诸多问题，撰有《温病源流论》一书，提出温病学说在伤寒体系内发展并走向独立，阐明温病学发展始末及温病诸家学术特色。

（三）四诊中重舌诊、脉诊

刘氏医派在辨证时重视脉诊、舌诊。遇疑难病证，见寒热错杂、真假难辨时，常用此二法以明辨病候。脉诊对于辨别虚实、判断疾病预后十分重要，而舌诊取法于温病学，认为对于津液、浊邪的辨识尤为关键。刘永康曾治一例咽痛，患者系安化三洲乡人，年五十，咽喉肿痛已 6 日，水米难进，人已奄奄一息。延医诊治，用清热解毒诸方药未效，家人已为其准备后事，忽然听说刘永康经过此地，急忙请来。见其人头热肢凉、神志昏迷，查双侧乳蛾焮红肿大如核桃，上有脓液渗出。嘱咐家属“勿急，尚为可治”。处方金匮肾气丸 2 剂，其中附片 30 克，肉桂 10 克。令煎药速灌下，半日服完 1 剂。第三日患者病情大减，人已苏醒，病家设宴请刘永康来换方，又请原先诊治过的医师作陪。一医问及患者喉蛾红肿、高热神昏、舌苔黑燥，而先生敢用附桂？刘答曰：“吾细心诊察，发现脉虽洪大滑数，但尺脉按之不足，舌苔虽黑燥，但用手拭之则滑腻，可知此燥为患者久卧，水米不沾所引起，病人诸般热象皆为假候，当系下元不足，肾中龙雷之火上越所致，予桂附益元培本，引火归元，故投之即效。”

刘永康亦治过一例闭经患者，此女生于富庶家庭，15 岁月经来潮，15 岁闭经，渐致身体羸瘦，皮肤干枯，头发几乎全部脱落，多方医治无效。请刘氏为之诊治，查其脉细如丝，但寸脉如革，诊为沉寒客于经脉，气滞血凝，予五积散合桃红四物汤加减，嘱先服 2 剂。1 剂后患者觉全身疼痛，2 剂后小腹胀痛非常，病家恐慌，刘氏安慰说为服药后的排病反应，不用惊慌。服 3 剂时，患者于午夜下血如猪肝色，成块状，其后疼痛立止，病家大喜。又予以调经益气补血药百余剂，毛发俱生。此病治愈后刘氏在当地医名大震，求医者更加络绎不绝。

从前没有现代医学检验设备，中医四诊对于疾病诊断、预后的判断起着重要作用。永康先生就精于脉诊，确能通过脉诊查知主要病症。曾有人不服，想要考考他，将他拦于路上，指着躺在地上的人说请他看病。刘氏诊脉后，告诉他现在没有生病，但三天后会“打摆子”（疟疾）。那人当然并不相信，反而嘲笑起来。三天后，他果然找到刘氏，告诉他昨天真的发疟疾，请他治疗。当时徒弟问起师傅如何预测发病，他说：诊其脉象弦数，正是发疟疾的时节，脉病相符，古云：人病脉不病虽困无害，脉病人不病必病无疑。

三、家传风范

（一）医儒相济，诗礼传家

中医学与儒学都根植于中华文明，都是中华文化的瑰宝。由中华文化所蕴涵的自然观、方法论而形成的思想和理论体系，深深地影响着中医学的发展。自古以来，医道与儒学就是相通的。刘氏家族医学的传承也与历代传承人熟读儒学经典，国学基础深厚不无关系。家中世代行医，也是世代诗礼传家，对于小儿的文化教育十分重视，于学医之前都延师至家或送入私塾学习古典文化，这不仅培养了爱好学习的好习惯，而且有益于以后的中医学习，且自小受儒家思想影响，品德修养也在无形中得到提升。《安化县志》载继黄公“生平正直端方，一介不取，好读书，至老不倦。精岐黄术，施药济人，积年弗止。诚一时名士”。

文是阶梯医是楼，国医大师刘祖贻自小学习四书五经等中华文化经典，打下了扎实的文化基础，他回忆自己的学习历程时感慨：“现在看来，学好国学，学好经典，是学好中医的必由之路。”又赋诗云：“束发承庭训，藜阁书香浓；薪传历十代，医学境无穷；纸上得来浅，实践始能通；春回生意满，花映杏林红。”刘老闲暇时喜爱书法，藉此怡养心神。他处方用药时，思维敏捷、胆大心细，书写处方时娴熟细致，独特的草体使得脉案清灵、秀雅，堪称书法作品，也饱含着他对中医的热爱。第十代传承人刘新生亦雅好诗文，常参加安化梅山诗社活动，以文会友，谈及中医成材的要素，曾道：“若能颇知儒道，博览群书，尤得明师以指示者亦可也。”

（二）仁心济世，淡泊名利

刘氏医家有个不成文的家规：行医济世心怀仁爱，但不以医术谋利。刘家世代行医，因医术精湛，医务繁忙，所收诊金不少，家中衣食无忧，但从祖上至今都未置多余田产，仅够生活所需，也未开设药铺。这是先祖希望子孙后代专心业医而设。历代传承人都遵守这条家规，不置产业，不以医术谋利，而是将资金用于子孙教育，救济贫苦。

刘氏家族厚德尚学，不仅重视医术传承，对于传承人的医德也要求很高。对于历代传承人包括收徒最基本的要求就是人品好、医德好。这也是当年祖师嚣嚣子器重并选择刘继黄作为传承人的原因。第二代传承人刘禄诏，字陶典，号松亭，族谱载其人：“以医术济人，时备药笼中，以施贫乏，受其德者，咸歌颂之，行述列卷首。”刘永康年迈停诊后，心中仍挂念疾苦病患。燕振翼是其喜爱的小徒弟，为人聪慧忠厚。一次他去看望师傅，先生十分高兴，拉着他的手讲个不停，翌日亲自采了几十斤桑寄生送给他，让他带回去，并说这些草药可供医疗站使用。这虽是小事，却让身边的人十分感动。

国医大师刘祖贻为人豁达，勇于任事，且宽厚仁爱，乐于助人。他常说：“医为仁术，医道即人道，怀博爱之心，精研医术，方可以为医。”先生德艺双馨，深得患者爱戴，享誉四方。20 世纪 80 年代，有位外地患者因脑外伤后出现头昏头痛等症，因他家中经济条件不佳，脑外伤后丧失劳动能力。患者贫病交迫，心中焦苦万分，无奈之下，不远千里，慕名来求刘老看病。当时刘老正在外地出差，短期内不会回来。家人让患者留下了联系方式先回家等消息。刘老回来后听说这位患者的情况，连忙联系他。当时他的经济条件也不宽裕，却自己出资买药寄给患者。后来刘老又通过邮件来往多次，调整处方。经过一段时间精心治疗后，病患终于痊愈，患者心中感戴万分，提出要给予报酬，却被刘老拒绝。如今刘老年届八旬，仍然坚持门诊。不管亲戚、朋友还是陌生的病人，他总是十分亲切，认真仔细听病患讲述，有问必答，处方后又会叮嘱患者需要注意的事项。而他接诊的病种多样，且多数是屡治未效的疑难病例，诊治颇费心神，病人又应接不暇，所以每次门诊下来总是疲惫不堪，但他必定专心细致地看完所有患者，没有丝毫懈怠。诊务这么忙，其助手有时会对病患不耐烦，而他总是在耐心地处理完诊务后，于无人处教导学生要设身处地为病人着想，这样才会真正懂得去理解病人。先生不仅“博极医源，精勤不倦”，且待病人“皆如至亲之想”“一心赴救”，这也是刘氏家族家传风范的具体体现。