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痛经

在经期或经行前后,出现周期性的下腹部疼痛或胀痛,伴恶心呕吐,影响生活或工作者,称为“痛经”。又称“经行腹痛”。有原发性和继发性痛经之分。

【概述】

在经期或经行前后,出现周期性的下腹部疼痛或胀痛,伴恶心呕吐,影响生活或工作者,称为“痛经”。又称“经行腹痛”。有原发性和继发性痛经之分。

月经初潮即开始痛经者称原发性痛经,常由子宫发育不良、子宫颈狭窄等引起。若由子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等疾病引起的,则为继发性痛经。中医辨证将痛经分为实证和虚证两类,临床以实证多见,为妇科急诊常见病之一。原发性痛经以青春期及未婚者多见,继发性痛经以育龄期妇女多见。严重痛经者可见面色苍白,恶心呕吐,甚至昏厥,一般只要经血下行通畅,腹痛即可缓解或消失,痛止后患者感觉全身乏力。本病西医也称为痛经。

【病因病理】

痛经病位在胞宫,变化在气血,表现为痛证,多因气血运行不畅,不通则痛。常见证型有气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热阻络和气血虚弱。

1、气滞血瘀:经期情志抑郁,肝失疏泄,气血失和而瘀滞,不通则痛。

2、寒湿凝滞:经期饮冷冒寒,经血凝滞胞宫而致。

3、湿热阻络:湿热之邪滞留胞宫、胞脉,阻碍气血运行而致。

4、气血虚弱:久病大病失血伤气,气血运行迟缓,胞宫失养而致。

5、膜样痛经:内膜挟瘀阻滞胞宫,经血阻滞,不通则痛。

诊断要点】

1、每逢经前或经期下腹部疼痛,一般经前一天或经行的第一、第二天腹痛较剧烈,当经行通畅后,腹痛便渐渐缓解,甚至消失。

2、初潮即开始痛经的称原发性痛经;由子宫内膜异位症或盆腔炎等引起的痛经,称继发性痛经;行经时由内膜排出而引起剧烈腹痛的称膜样痛经。

3、西医认为原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经。子宫过度收缩是原发性痛经的主要原因。原发性痛经的剧烈腹痛及其伴随症状如恶心、呕吐、头晕、低血压、面色苍白等都与子宫内膜中前列腺素含量增高有关。继发性痛经是指由于生殖器官的器质性病变引起的痛经。

4、痛经剧烈者应与宫外孕、盆腔肿瘤破裂、急性阑尾炎等鉴别。可作尿或血妊娠试验、妇科检查和B超作鉴别。

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