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血虚不荣型痿症的常用药物

阿胶可以本品配合当归、熟地、人参、黄芪、白芍、川芎、肉桂、陈皮、大枣等补血、益气、温阳之品,以收血补痿起之效。

1、当归

当归 辛甘而温,入肝、心、脾经,为临床常用的补血要药。因其兼具补血与活血的双重功效。故既可配伍熟地、赤芍川芎党参白术茯苓白芍、炙甘草等(如八珍汤)治疗血虚型痿躄,又常配伍桃仁红花、赤芍、川芎、苏木、干地龙桂枝黄芪鸡血藤等治疗瘀血阻络型痿病,此外,由于其独有的养血活血作用,我们常在寒湿痿及痹痿的辨证用药中加入当归,以起养筋起痿作用。当归头和当归尾偏于活血、破血;当归身偏于补血、养血;全当归既可补血又可活血。当归须偏于活血通络。酒当归(酒洗或酒炒)偏于行血活血。土炒当归可用于血虚而又兼大便溏软者。当归炭用于止血,《本草正》:“当归,其味甘而重,故专能补血,其气轻而辛,故又能行血,补中有动,行中有补,诚血中之气药,亦血中之圣药也。……大约佐之以补则补,故能养营养血,补气生精,安五脏,强形体,益神志,凡有形虚损之病,无所不宜。佐之以攻则通,故能祛痛通便,利筋骨,治拘挛、瘫痪、燥、涩等证。”大肠滑泄,火旺者,均不宜用。

2、何首乌

何首乌 味甘、苦涩,微温,归肝、心、肾经。其生用味偏苦,偏于润肠祛风,解疮毒,截疟。制用以黑豆煮汁拌蒸,晒后变为黑色称为制首乌,则甘味更甚,补力增强,功用益精血,善于补益肝肾,且不寒不燥,不腻膈,不害胃,故制首乌既可与益气补血药配伍治疗血虚型痿病,也可与补益肝肾之品同用治疗肝肾亏损型痿病,若痿病证属血虚兼有肝肾不足者,用本品更为恰当。常与熟地、芍药、枸杞子、菟丝子,全当归、山萸肉、淮山药鹿角胶、桑寄生杜仲牛膝、黄芪等合用。《本草求真》:“何首乌,诸书皆言滋水补肾,黑发轻身,备极赞赏,与地黄功力相似。独冯兆张辨证甚晰,其言首乌苦涩微温,阴不甚滞,阳不甚燥,得天地中和之气。熟地、首乌,虽俱补阴,然地黄蒸虽至黑,则专人肾而滋天一之真水矣,其兼补肝肾者,因滋肾而旁及也。首乌入通于肝,为阴中之阳药,故专人肝经以为益血祛风之用,其兼补肾者,亦因补肝而兼及也。一为峻补先天真阴之药,故其功可立救孤阳亢烈之危;一系调补后天营血之需,以为常服,长养精神,却病调元之饵。先天、后天之阴不同,奏功之缓急轻重,亦有大异也。况补血之中,尚有化阳之力,岂若地黄功专滋水,气薄味厚,而为浊中浊者,坚强骨髓之用乎?斯言论极透辟,直冠先贤未有,不可忽视。”大便溏泄及有湿痰者不宜。

何首乌块根含卵磷脂及大黄酚、大黄素、大黄酸等蒽醌衍生物。此外,尚含淀粉、粗脂肪等,浸出液中可能含肾上腺皮质激素类似物。本品具有降血脂、抗动脉粥样硬化作用。本品所含的蒽醌类衍生物能促进肠管运动而致泻,生首乌作用比制首乌强。此外,首乌有类似肾上腺皮质激素的作用,且又有促进淋巴细胞转化的作用。

3、阿胶

阿胶 性味甘平,归肺、肝、肾经,药性滋腻,且为血肉有情之品,故补益力佳,入血而兼具补血止血之效,且滋阴而除烦,润肺而止咳,对于产后、急性大失血后或长期慢性失血后出现的肢体瘫软,可以本品配合当归、熟地、人参、黄芪、白芍、川芎、肉桂陈皮大枣等补血、益气、温阳之品,以收血补痿起之效。因本品尚有滋阴、润肺之功,故亦常随证配伍应用于肺胃阴伤和肝肾阴亏型痿病的治疗中。前者常与人参、麦冬、生地、五味子芦根、甘草、陈皮等配伍,后者则每与熟地、天冬、丹皮、黄柏知母泽泻、枸杞子、女贞子桑椹、龟板胶等相伍为用。《本草纲目》:云:“阿胶,大要只是补血与液,……成无己云:阴不足者,补之以味,阿胶之甘,以补阴血。”本品可以原胶块用或将胶块打碎,用蛤粉炒成阿胶珠用。本品人汤剂须单独烊化后兑服。由于本品药性滋腻,凡内有瘀滞,脾胃虚弱,消化不良,以及有表证者,均不宜应用。现代研究发现,阿胶主要由胶原组成,水解可得多种氨基酸,能改善进行性、营养性肌变性症的症状,且有促进钙吸收的作用,这主要是因为其含有甘氨酸。此外,阿胶还有促进健康人淋巴细胞转化作用和较强的补血作用。

4、熟地黄

熟地黄 甘、苦,微温。功能补血生精,滋肾养肝,为临床上最常用的滋阴养血药,无论何种原因引起的机体血虚、肢体痿弱乏力者,均可用之填精生血,常与当归、川芎、白芍、炙黄芪、党参、阿胶、桂枝、鹿角胶、甘草等随证加减,配伍应用。但熟地为滋腻之品,血虚痿又非短期治疗能奏效,故宜用砂仁拌服,方无碍胃之弊。

5、紫河车

紫河车 为血肉有情之品,功能大补气血,为有名的滋补强壮药。本证乃由精血大亏所致,只有峻补气血,促使气血早日旺盛方可改变患肢的瘫软无力状态,故若精血亏甚,急当以紫河车配伍人参、黄芪、阿胶、肉桂、当归、茯苓、大枣同用。紫河车的服法见肾精不足证下。

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