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肝肾阴亏型痿症的常用药物

熟地黄性味甘温,能入肝、肾经,药性滋腻,守而不走,功能补血滋阴,尤为补肾精要药。临床上常用于治疗肝肾不足及阴血亏虚之痿病。

1、熟地黄

熟地黄 性味甘温,能入肝、肾经,药性滋腻,守而不走,功能补血滋阴,尤为补肾精要药。临床上常用于治疗肝肾不足及阴血亏虚之痿病,前者常与山萸肉、菟丝子、潼蒺藜、枸杞子、桑椹子、鹿角胶、杜仲续断五加皮、川牛膝锁阳等同用;后者常与当归白芍川芎、龟板胶、阿胶珠、陈皮砂仁黄芪、官桂、鸡血藤何首乌等配伍应用。熟地久服时,宜用砂仁拌(或佐用一些砂仁),以免腻膈(妨碍食欲,胸脘发闷)。《药品化义》:“藉酒蒸熟,味苦化甘,性凉变温,专人肝脏补血。……凡内伤不足,苦志劳神,忧患伤血,纵欲耗精,调经胎产,皆宜用此。安五脏,和血脉,润肌肤,养心神,宁魂魄,滋补真阴,封填骨髓,为圣药也。”脾胃虚弱,气滞痰多,腹满便溏者忌服。

2、枸杞子

枸杞子 味甘性平,柔润多液,能入肝、肾经。平补阴阳,为补精血、益肝肾常用要药。用于治疗肝肾不足而致的腰膝无力、肢体痿软、阳痿不举等症,可用本品配合熟地、山药、山萸肉、菟丝子、巴戟天肉苁蓉等同用。此外,本品还有生津止渴作用,可配合麦冬、地黄、知母、山药、太子参等,用于肺热津伤,气阴不足,虚火内炽,肝肾不足之痿病的治疗。《本草通玄》:“枸杞子,补肾益精,水旺则骨强,而消渴、目昏、腰疼膝痛无不愈矣。”《本草正》:“其功则明耳目,添精固髓,健骨强筋,善补劳伤……,多用神效。”外邪实热,脾虚有湿及泄泻者忌服。

3、山茱萸

山茱萸味酸,性微温而不热,入肝、肾经,既能补肝肾之阴,又能温补肾阳,是一味平补阴阳的药品,不论肾阴虚或肾阳虚,都可配用。对于肝肾不足而见腰酸腿软,甚则下肢瘫痪,头晕耳鸣,遗精早泄,月经过多,身体虚弱等症者,可配合地黄、山药、丹皮、泽泻、枸杞子、茯苓等同用,对于肾阳虚而腰膝无力,小便多而清长,尺脉弱者,则以本品与鹿茸、熟地、肉桂、炮附子五味子、山药、丹皮、茯苓、泽泻等配用,如十补丸。注意用时要去净核,前人经验认为不去核反能滑精,所以处方上常写“山萸肉”,意思是指用无核的果肉。《药品化义》:“山茱萸,滋阴益血。……肾乃肝之母,肾喜润恶燥,司藏精气,借此酸能收脱,敛水生津,治遗精……,腰膝软弱,足酸痛,即子令母实之义也。”凡命门火炽,强阳不痿,素有湿热,小便淋涩者忌服。

4、龟板

龟板 主人肾经。专滋肾阴,且能健壮筋骨、补血、通脉。对肝肾不足所致的筋骨痿弱、腰酸腿软、不能行走、驼背鸡胸等,可用本品补肾强骨,滋肝荣筋。常配合山萸肉、怀牛膝、枸杞子、续断、当归、白芍、菟丝子、熟地、宣木瓜(盐炒)、黄柏等同用。有关用法用量见脾虚肝风证下。

5、黄柏

黄柏 性昧苦寒。最善治下焦湿热诸症,又能泻肝肾间妄动之相火以顾护肝肾阴精。前人所谓黄柏坚肾阴之说,其义固在此也。本证虽由肝肾阴亏所致,但每兼有阴虚火旺之征,以黄柏同用于枸杞子、山萸肉、熟地,龟板、怀牛膝、锁阳等纯补肝肾阴精之品中,可加强滋补肝肾之功效。但因其性味苦寒,对肝肾阴精亏甚而无内热者,宜慎用,即使要用,用量亦不可过大,疗程亦不宜长,否则有耗损肾阴之弊。本证中宜用盐炒品。另外,知母用于本证的应用原理与本品相似,此不赘述。

6、狗脊

狗脊 平补肝肾之品,具有显著的补肝肾、强腰膝的功用。对肝肾阴精不足所致腰膝酸软无力、行走不便等症,常与菟丝子、山萸肉、续断、怀牛膝、大熟地、川桂枝、白芍药、炙黄芪、黄精等同用。狗脊的作用部位偏于腰脊,老弱患者町久服。

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