肾精不足型痿症的常用药物

1、菟丝子

菟丝子 辛甘而平，能人肝、肾、脾经，性柔润而多液，不温不燥，补而不腻，既能补肾固精，又能养肝明目，为一味平补阴阳的药物，不论属于肾阳虚或肾阴虚，肾精虚，都可应用。配牛膝，桑寄生，杜仲，可治疗腰膝积冷，或顽麻无力。《扁鹊心书》载用菟丝子配附子可补肾气、壮阳道、助精神、轻腰脚，以治疗肾阳不振之阳痿、脚重无力等症。菟丝子也可配黄芪、人参、白术、山药等治疗脾胃虚弱型痿病。本品最大的特点是守而能走，补而不腻，养阴兼有通络之功，因此，适用于各型虚证痿蹙。《本草经疏》：“……为补脾肾肝三经要药，主续绝伤，补不足，益气力，肥健者，三经俱实，则绝伤续而不足补矣。脾统血。合肌肉而主四肢，足阳明、太阴之气盛，则力长而肥健。补脾故养肌，益肝肾故强阴、坚筋骨，暖而能补肾中阳气，……”《本革经疏》：“肾家多火，强阳不痿者忌之，大便燥结者亦忌之。”

2、肉苁蓉

肉苁蓉 甘咸而温，能人肾经，滋腻柔润，补而不峻，补益力佳，既补肾阳，又益精血。临床上既可用于治疗肾阳、肾精亏损型阳痿、遗精、腰膝痿弱等症，又可用于肺热阴伤、产后津血不足之痿病。前者常配用菟丝子、鹿茸、山萸肉、续断，杜仲等益肾强筋之品，后者常以肉苁蓉配伍人参、阿胶、龟板胶、当归、熟地、麦冬、白芍，以生津补血，滋阴润筋起痿。《本草经疏》：“肉苁蓉，滋肾补精血之要药，气体微温，……久服则肥健而轻身，益肝肾补精血之效也。”《本草汇言》：“肉苁蓉，养命门，滋肾气，补精血之药也。此乃平补之剂，温而不热，补而不峻，暖而不燥，滑而不泄，故有从容之名。”胃弱便溏，相火旺者忌服。

3、紫河车

紫河车 甘咸而温，入肺、脾、肝、肾四经，功能大补气血，补肝肾，益精血，且为血肉有情之品。临床上最常用于由于先天禀赋不足，后天劳伤过度，病后失养，精血衰少等所致的小儿语迟行迟、肢体瘫软及成人之肢体痿软无力、阳痿不举等症，前人有“精之不足，补之以味”的经验，即指用这些厚味之药，配伍牛膝、锁阳、当归、熟地、龟板、山萸肉、菟丝子、首乌、黄芪、官桂等。此外，亦可随证用于血虚痿病的治疗中。本品有肉腥味，常在丸药中使用，或焙干研粉，装入胶囊中吞服，不入汤剂。《本经逢原》：“紫河车禀受精血结孕之余液，得母之气血居多，故能峻补营血，用以治骨蒸赢瘦、喘嗽虚劳之疾，是补之以味也。”

人胎盘中含蛋白质、糖、磷脂、钙、维生素、红细胞生成素，多种免疫因子（干扰素、B -抑制因子等），促性腺激素A和B、催乳素，促甲状腺激素、催产素样物质、多种甾体激素等。本品能促使乳腺、女性生殖器、卵巢发育，对睾丸有兴奋作用，哺乳期幼兔注射胎盘提取物，似有促进其发育的作用。本品还具有抗感染，免疫，增强机体抵抗力，稳定纤维蛋白凝块，促进创伤愈合等作用。

4、沙苑蒺藜

沙苑蒺藜 甘温而柔润，归肝、肾经。平补阴阳，功能补肾益精。临床上主要用于肝肾不足所致老人脚弱，丈夫阳痿滑精及小儿五软。常同熟地、巴戟天、锁阳、牛膝、杜仲、肉桂、鹿角胶、附子、当归等配伍应用。也可单用沙苑蒺藜煎水常服以补肾。《本草汇言》：“补肾涩精要药也，……补肾固精……，乃和平柔顺之剂也。”《本草求原》：“治脚痿，肾冷，尿多，遗溺，明目，长肌肉。”相火炽盛，阳强易举者忌服。

5、骨碎补

骨碎补性温而入肝肾，功能补益肝肾，续筋接骨，又能活血止血，适用于老年人肾虚，齿摇骨弱，腰膝无力，耳鸣耳聋，可与熟地、牛膝、杜仲、山茱萸配伍。此外，本品配伍黄芪、桂枝、当归、红花、川芎等益气活血通络之品，常用于治疗外伤后截瘫。《本草纲目》：“骨碎补，能入骨治牙，及久泻痢。……按戴原礼《症治要诀》云，痢后下虚，不善调养，或远行，或房劳，或外感，致两足痿软，或痛或痹，遂成痢风，宜用独活寄生汤，吞虎骨四斤丸，仍以骨碎补三分之一同研，取汁，酒解服之，外用杜牛膝、杉木节、萆薢、白芷、南星煎汤频频熏洗，此亦从肾虚骨痿而治也。”阴虚及无瘀血慎服。

6、续断

续断 苦甘辛而温，能人肝肾，既能补益肝肾，疗腰痛脚弱，又可通行血脉，医治跌打损伤，筋骨不利，功与杜仲相近，故临床上每每相须为用。如《扶寿精方》所载续断丸，即取以续断配伍杜仲、破故纸、牛膝、木瓜、萆薢以治疗肝肾不足之脚膝酸软无力、腰痛。因本品有续筋接骨，活血疗伤，调理血脉的作用，所以临床上也常配伍桃仁、红花、苏木、鸡血藤、自然铜、黄芪、桂枝、牛膝等活血祛瘀，益气活络之品以治疗由于跌打损伤及产后崩漏留瘀所致的瘀血型痿病。初痢、怒气郁者禁用。

7、狗脊

狗脊 味甘苦而温，能人肝肾。所具二功，补肝肾而强筋骨。与杜仲相近似，兼能祛除风湿，又与巴戟天相近似，但本品突出特点乃《名医别录》所云：“坚脊，利俯仰”故本品善治腰脊酸痛、脚膝无力等症，尤其对老弱者更为适用。常与菟丝子、牛膝、杜仲等品配伍。《贵州中药》介绍，用狗脊18克，香樟根、马鞭草各12克，杜仲、续断各15克，铁脚威灵仙9克，红牛膝6克，泡酒服，治风湿骨痛、腰膝无力。笔者治此症，每喜用狗脊配伍五加皮、千年健、鸡活血藤、仙鹤草用，常收佳效。焦树德在所著《用药心得十讲》中介绍他治疗胸椎压缩性骨折及其后遗症经验中提到，他常在补肝肾、通血脉、祛风寒的基础上加用狗脊12—24克（主方：生熟地、山药、山萸肉、骨碎补、补骨脂、南红花、川断、杜仲、独活、制附片、淫羊藿、金狗脊、牛膝、肉桂，随证加减），似有一定帮助，供参考。《本草正义》：“能温养肝肾，通调百脉，强腰膝，坚脊骨，利关节，而驱痹著，起痿废，又能固摄冲带，坚强督任，疗治女子经常淋露，攻效甚宏，诚虚弱衰老恒用之品。且温而不燥，走而不泄，尤为有利无弊，颇有温和中正气象。”阴虚有热，小便不利者慎服。

8、鹿蹄草

鹿蹄草 甘苦而温，能人肝肾。既能祛风湿，活血，又能补益肝肾、强壮筋骨，适用于肝肾亏损，脚膝痿弱症，可配伍大熟地、金崔根、菟丝子、千年健、五加皮、山萸肉、枸杞子、牛膝等，此外，本品还可用于治疗痹痿，常与二活、威灵仙、老鹤草、伸筋草、桑寄生、牛膝、细辛、桂枝、黄芪、当归、苏木、炮山甲等同用。《陕西中草药》：“补肾壮阳，调经活血，收敛止血。治虚劳咳嗽，肾虚盗汗，腰膝无力，风湿及类风湿性关节炎，半身不遂，崩漏，白带，结膜炎，各种出血。”阳虚有热者慎服。

9、五加皮

五加皮 专入肝肾，具温补肝肾、强筋健骨之效。适用于治疗肾精亏虚之腰膝酸痛、下肢无力、小儿行迟等症，常与狗脊、杜仲、桑寄生、续断、菟丝子、怀牛膝、山萸肉、熟地、紫河车、木瓜、附子等同用，宜用南五加。

10、千年健

千年健 味辛、甘苦，性温，入肝、肾经。有壮健筋骨、活血通络之功能。虽然其补肾益精作用不强，但对肾精不足所致肢体痿软诸症，以之与狗脊、续断、山萸肉、桑寄生、怀牛膝、紫河车、大熟地、杜仲、木瓜等补益肝肾药同用，可加强诸药生精益髓之功，同时可促进渐充之肾精向患肢血脉的运行，从而可加速痿软肢体肌力的恢复进程。