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中风的针灸治疗

闭证型中风针灸治疗取督脉腧穴和十二井穴为主,针刺泻法或点刺出血;脱证型中风针灸治疗取任脉腧穴为主,隔盐大艾炷灸,壮数宜多。

中风是以昏仆,半身不遂,肢麻,舌蹇等临床表现为特征的疾病。因其起病急骤,症见多端,变化迅速,与自然界之风的善行数变相似而名中风,又名“卒中”。发病率和死亡率较高。

西医的急性脑血管病属本病范畴。

【病因病机】

中风病的发生,归纳起来不外有虚(气虚、阴虚)、火(肝火、心火)、风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆)、血(血瘀)。病及心、肝、脾、肾等脏。当遇有忧思恼怒,或劳累、嗜酒等诱因,气血运行受阻,风阳煽动,血随气逆,迫走于上,痰瘀凝滞,横窜经络,蒙蔽清窍,而发中风。其轻者风痰横窜经络,阻滞气血称为中经络,其重者气血逆乱,挟痰挟火上蒙清窍称为中脏腑,多为闭证。进一步正不胜邪,阴阳离决而为脱症。

【辨证论治】

中经络

主症:病情较缓,半身不遂。若肝阳暴亢则见舌强语蹇,口舌歪斜,眩晕头痛、心烦口苦易怒,舌红绛苔黄燥,脉弦有力。若风痰阻络则见口舌歪斜,舌强语蹇,肢体麻木或手足拘急、眩晕。舌红苔腻,脉弦滑。若痰热腑实则见舌强不语,口粘痰多,腹胀烦热,舌红苔黄腻或灰黑,脉弦滑大。若气虚血瘀则肢体软弱,舌歪语蹇,手足肿胀,心悸自汗,舌暗苔薄白,脉细缓或细涩。若阴虚风动则见肢麻,心烦失眠,眩晕耳鸣,手足拘挛或蠕动,舌红或暗苔少,脉细弦或数。

分析:正气不足,脉络空虚,卫外不固风邪入中经络,阻塞气血运行故见半身不遂。属肝阳暴亢者,阳升风动,挟持痰火,阻滞经络故舌强语蹇,口舌歪斜,风阳上扰则眩晕头痛,肝郁气滞化火则心烦口苦易怒,舌红降苔黄燥,脉弦有力。属风痰阻络者,风挟痰湿流注经络,气血闭阻则口舌歪斜,舌强语蹇。肌肤失养则麻木或拘急,气血不畅则眩晕。舌红苔腻脉弦滑为风痰蕴内之象。属痰热腑实者,痰火内阻,气机不利则舌强不语。有痰则口粘痰多,有热则烦,痰热充斥于内则腹胀,舌红苔黄腻或灰黑,脉弦滑大。属气虚血瘀者,气虚则肢体无力而软弱、自汗,气虚血瘀者,气虚鼓运血脉乏力则手足肿胀,血瘀则新血难生,心神失养则悸。气血亏虚则脉细或缓,血瘀则舌暗脉涩。属阴虚风动者,虚火上炎,内扰神明故心烦失眠,风阳内动则眩晕耳鸣,手足拘挛或蠕动,阴虚血少,肢体不濡则肢麻。舌红或暗苔少,脉细弦或数是阴虚阳亢,引动内风之象。

治法:疏通经络,调和气血。

处方:取手足阳明经腧穴为主,辅以太阳、少阳经穴。初病宜泻,久病宜补。上肢:穴取肩髃曲池手三里外关合谷。下肢:穴取环跳阳陵泉足三里解溪昆仑。口角歪斜:穴取地仓颊车、合谷、内庭太冲

方义:风病多犯阳经,故以阳经腧穴为主。阳明为多气多血之经,阳明经气通畅,正气得以扶助,机体功能逐渐恢复,配以其他阳经腧穴,加强调和气血,疏通经络的作用。

随证选穴:肝阳暴亢加行间太溪肝俞肾俞;风痰阻络加丰隆风府阴陵泉脾俞;痰热腑实加天枢支沟、曲池、丰隆;气虚血瘀加气海血海关元、足三里、膈俞;阴虚风动加照海、太溪、太冲、肝俞、肾俞。

中脏腑:是危重症,其中又有闭证 (风火蔽窍,痰火闭窍) 和脱证 (痰湿蒙窍,元气衰败) 之分。

闭证

主症:突然昏仆,神志不清,牙关紧闭,双手握固,面赤气粗,喉中痰鸣,声如曳锯,二便秘塞,脉滑数或弦滑。

分析:肝阳暴张,阳升风动,气血上逆,挟痰火上蒙清窍故突然昏仆,神志不清。风火痰热之邪,内闭经络故牙关紧闭,两手握固,面赤气粗,喉中痰鸣,声如曳锯,便秘,脉弦数等。

治法:平肝熄风,清火豁痰。

处方:取督脉腧穴和十二井穴为主。针刺泻法或点刺出血。穴取人中、 十二井、 太冲、 劳宫、 丰隆。

方义:取十二井穴点刺出血,接通经气,协调阴阳,泄热决壅开闭。水沟为督脉要穴,泻之可清热启闭,醒脑开窍。肝脉上巅,泻太冲潜阳降逆,平肝熄风。泻手厥阴心包经之荥穴可清心泻热安神。取足阳明经别络丰隆,宣通脾胃气机,蠲化痰浊。

随证选穴:牙关紧闭加刺颊车、合谷;神志渐清将百会、印堂、阴交易十二井、水沟,以免损伤气血;言语不利加刺哑门廉泉关冲

脱证

主症:昏沉不醒,目合口张,手撒,遗尿,鼻鼾息微,四肢逆冷,脉象细弱。

分析:阳浮于上,阴竭于下,阴阳有离决之势,正气虚脱故昏沉不醒,目合,口张,鼻鼾,手撒,遗尿等五脏衰败的危症。鼻鼾息微,四肢逆冷,脉象细弱是阴精欲绝,阳气暴脱之征。

治法:回阳固脱。

处方:取任脉腧穴为主。隔盐大艾炷灸,壮数宜多。穴取关元、 神阙

方义:任脉为阴脉之海,关元为任脉与足三阴经之合穴,为三焦元气所出,联系命门真阳,为阴中含阳穴位,元阳外脱,取之以救阳。神阙位于脐中,为真气所系,故用大艾炷重灸,以回垂绝之阳。

随证选穴:虚汗不尽加灸阴郄;鼾睡不醒加灸申脉,小便不禁加灸水道、三阴交、足三里。

【其他疗法】

头针:取运动区、足运感区、语言区。沿皮下刺入0.5~1寸,频频捻针。同时鼓励病人作患肢运动,适用于半身不遂证。

水针:取上述四肢穴位2~4穴。用复方当归注射液2~4毫升,每穴注射1毫升,隔日1次,10次为1疗程,疗程间隔7~10天。适用于半身不遂证。

电针:选取上述四肢穴位2~3对,进针后作提插行针,使针感向远端扩散,然后用电针机通电,采用疏波或断续波,电流刺激量逐渐加强。通电时间约半分钟,稍停后再通电半分钟,可重复3~4次,使病人产生酸麻感,并使有关肌群出现节律性收缩。适用于半身不遂证。

【按语】

中风初起,病情危重者,应尽快在原地抢救,避免搬运颠簸,以防病情恶化。凡老年形盛气虚,或肝阳亢进,自觉头晕指麻,偶有语涩者,可能是中风的预兆,应保持情志平静,饮食清淡,起居有常,积极治疗。可针灸风市、足三里等穴。中脏腑经抢救后,往往出现后遗症,可参照中经络治疗,并指导病者进行瘫痪肢体的功能锻炼。也可配合推拿、理疗治疗。

针刺治疗中风另有许多独特经验,如初起半身不遂可取患侧井穴,刺出血可接续经气;上肢还可轮流取肩髃、阳池后溪等穴;下肢轮流取风市、阴市悬钟等穴。病程日久,上肢可配大椎肩外俞;下肢可配腰阳关白环俞等。如病侧筋屈曲拘挛者,肘部加刺曲泽,腕部加刺大陵,膝部加刺曲泉,踝部加刺太溪,阳病取阴。言语不利加刺哑门、廉泉、通里。肌肤不仁,可用皮肤针叩刺患部。口角歪斜可按部位选刺牵正、水沟、四白下关等穴。

专家免费咨询热线:010-57476997(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

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