面瘫的针灸治疗

面瘫俗称口眼歪斜，为单纯性一侧面颊筋肉弛缓。任何年龄均可发病，以20-40岁多见。无明显季节性。

西医的周围性面神经麻痹属于本病范畴。

【病因病机】

面瘫多由正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚入中经络，导致气血痹阻，面部少阳阳明经筋失于濡养，肌肉纵缓不收而病。

【辨证论治】

主症：起病突然，多在睡眠醒来时发病，病侧眼睑闭合不全，流泪，口角下垂，流涎，不能作蹙眉、皱额、闭眼、鼓腮、示齿和吹哨等动作。部分病有耳根后疼痛或面部疼痛、头痛等，舌苔薄白、脉浮紧或浮缓。

分析：手足阳明、少阳经脉循行于面部，其经筋分别结络于目、额、颊、颧、耳前等部。风寒外侵，经气受阻，经筋失养致局部肌肉弛缓不收，出现口眼歪斜向健侧，脉浮紧为风寒袭于内的实证，脉浮缓为风寒袭于内的虚证。

治则：散风通经活络

处方：取手足阳明、少阳经腧穴为主。针刺时初期用泻法，后期用补法可灸。面部穴位平刺透穴或斜刺、浅刺。穴取太阳、阳白、地仓透颊车、翳风、合谷（双）。

方义：重在麻痹部位取穴, 配合循经部位取穴， 疏散外邪，调和气血，筋肉得养。太阳、阳白、地仓、颊车疏调局部经气， 濡润肌肉；翳风疏解风寒；合谷为手阳明原穴，可通经活络，系“面口合谷收”之意。

随症选穴：人中沟歪斜则用地仓透水沟，体弱者加足三里。

【其他疗法】

皮肤针：用皮肤针叩刺阳白、太阳、四白、地仓、颊车、合谷等穴，以局部微红为度。每日或隔日1次。10次为一疗程。宜用于恢复期及后遗症期。

电针：选取翳风、地仓、颊车、阳白、合谷等穴，通电5～10分钟,通电量以患者感到舒适，面部肌肉微见跳动为宜。

穴位注射：用维生素B1或维生素B12或加兰他敏,或胞二磷胆碱注射液,上述穴位每穴注射0.5毫升,每次用3～4穴,每日或隔日1次。

穴位贴敷：将马钱子锉成粉末约1～2分,撒在胶布上,然后贴敷于面部穴位处,5～7日换药1 次.或用蓖麻仁捣烂加少许麝香,取绿豆粒大一团,贴敷穴位上,每隔3～5日更换1次.或用白附子研细末,加少许冰片作面饼,贴敷穴位,每日1次。

【按语】

面瘫分周围性和中枢性两种，应注意鉴别。本病初起时针刺量不宜过强。治疗期间避免风吹受寒，面部可做按摩和热敷。防止眼部感染，可用眼罩和眼药水点眼，每日2～3次。