经闭的针灸治疗

发育正常女子年龄超过18岁仍不见月经来潮，或已形成月经周期，但又连续中断3个月以上者，称为“经闭”，至于妊娠期和哺乳期和绝经以后的停经则属正常生理现象，不属经闭范畴。西医的经闭如因卵巢、内分泌障碍等原因引起的，可与本病互参。

[病因病机]

经闭的原因是多方面的，归纳起来不外乎虚、实两个方面。

虚证：多因先天不足，天癸未充，或多产房劳，或过早婚育，损伤肝肾，耗损精血;或因饮食，劳倦，损及脾胃，损伤化源;或因大病久病后，气血虚弱;或失血过多等，均可造成血海空虚，冲任失养，无血以行，导致经闭。

实证：多因七情不调，肝气郁结，气机不畅，气滞血瘀;或过食生冷，血脉凝滞;或脾虚湿盛，痰湿内阻，冲任不通，经血不得下行而导致经闭。

[辨证论治]

 血枯经闭

主症：月经超龄未至或来潮后复闭，腰酸腿软，头晕耳鸣，白带极少，舌淡苔少，脉沉弱，为肝肾不足。若经由后期量少渐至停闭，面色不荣，头晕目眩，心悸气短，神疲乏力。舌淡苔薄白，脉细，为气血亏虚。若月经先多后少渐闭，五心烦热，潮热盗汗，颧红骨蒸，舌红少苔，脉细数为阴虚血燥。

分析：属肝肾不足者，天癸未至或至而不持续，故月经超龄未至或来潮后复闭。精亏外府失荣故腰酸，骨失所养故腿软。髓海不足故头晕耳鸣。肾精不足故白带极少，血脉不充舌淡苔少，脉沉弱。属气血虚弱者，气血两亏则经闭，血虚肌肤失荣则面色不荣。心失血养则悸。血虚气弱故气短，神疲乏力。脑失所养则头晕目眩。舌淡脉细弱是气血不足，无力鼓动之象。属阴虚血燥者，血海渐涸而经闭。阴虚内热则五心烦热，盗汗颧红。虚火内炽则潮热骨蒸，舌红少苔脉细数。

治则：养血调经。

处方：取任脉、背俞为主。针用补法，可灸。穴取关元、脾俞、肾俞、足三里。

方义：关元为任脉与足三阴经交会穴，可补下焦真元而助精血化生，足三里为胃之合穴，配合脾之背俞穴脾俞，可调补脾胃以资生化之源而养血;肾为先天之本，肾气充则精血旺，故取肾俞以补肾。随证选穴：肝肾不足加命门、气海;气血虚弱加三阴交、血海;阴虚血燥加太溪、水道;心悸加内关;纳呆加中脘。

血滞经闭

主症：月经停闭，形体肥胖，神疲嗜睡，胸闷泛恶，多疲头晕，带下量多，舌苔白腻，脉弦滑为痰湿阻滞。若经闭，小腹冷痛，形寒肢冷，喜得温暖，苔白，脉沉迟，为寒凝血滞。经闭不行，情志抑郁，或烦躁易怒，胸胁胀满，小腹胀痛拒按，舌质紫黯或边有瘀点，脉沉弦，为气滞血瘀。

分析：属痰湿阻滞者，形体肥胖，躯脂满溢，脂痰阻于胞宫而月经不行。痰湿阻遏阳气则神疲嗜睡，头晕。痰湿壅滞中焦故胸闷泛恶，多痰，痰湿下注则带下量多。舌苔腻脉弦滑为痰湿内盛之象。属寒凝血滞者，因寒而滞故小腹冷痛，形寒肢冷，遇热则寒稍得抑故喜得温暖。舌苔白，脉沉迟为寒凝血滞之象。若属气滞血瘀者，由气郁血滞或暴怒使肝疏泄不及而经闭。气滞肝经则胀痛拒按，气郁不宣故情志抑郁或烦躁易怒。舌脉均为气滞血瘀之象。

治则：化滞调经。兼以祛痰湿、散寒、理气。

处方：取任脉、足太阴、厥阴经腧穴为主。针用泻法。穴取中极、三阴交、合谷、太冲、地机。

方义：血滞宜通宜行。中极为任脉经穴，能理冲任，疏调下焦;三阴交为足三阴经交会穴，可调肝、脾、肾三经而理冲任，通胞脉;太冲疏肝理气，活血通经;合谷行气以通经;地机可行血祛瘀。

随证选穴：痰湿阻滞加丰隆、气海;寒凝血结加命门，并可用灸法;气滞血瘀加太冲、血海;小腹胀满加归来。

[其他疗法]

1. 耳针：子宫、内分泌、皮质下、卵巢、肝、肾、三焦、胃、脾。平补平泻。每次2～4穴，隔日一次，10次为一疗程，也可用耳穴埋针法。

2. 皮肤针：督脉、膀胱经(腰骶部)。轻度或中度刺激，隔日一次。

3. 皮内针：将麦粒型皮内针埋藏在气海或血海穴处，一般埋藏3～5天为宜。

[按语]

针灸治疗经闭，须明确发病原因，以便采取相应的治疗方法，其中尤其要注意早期妊娠的鉴别诊断。