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温针灸治疗肱骨外上髁炎

温针灸使针刺和艾灸的功效相互协同,同时还通过加热针身使温热之力直达病所,可以起到活血通络、散寒止痛、补气温经的功效,尤其对变天时痛甚、关节僵硬刺痛者效果更佳。

肱骨外上髁炎,又称“网球肘”,是前臂伸肌总腱附着处急、慢性损伤导致的无菌性炎症。症状上主要表现为肘关节外侧的局限性疼痛,或伴有前臂的放射痛,前臂旋转及抗腕关节背伸阳性。发病以中青年肘关节劳动者多见,尤其以优势手好发。

病理病机

肱骨外上髁炎属中医学“肘劳”“筋痹”范畴。筋痹始见于《素问·长刺节论》曰:“病在筋,筋挛节痛,不可以行,名曰筋痹。”本病多因局部长期反复劳累而致筋伤,造成局部气血循环不畅,筋脉瘀阻;或由于劳累之后风寒湿邪入侵,肘部经脉凝滞,肌肉失却温煦;或由于局部外伤后,陈伤瘀血未去,以致新血不生,血不荣筋,筋骨失养而发病。本病病机为气滞血瘀、寒凝阻滞、血虚失养,以理气活血止痛、温经散寒止痛、养血通络止痛为治则。

肱骨外上髁炎是世界卫生组织推荐针灸治疗的适应症,纵观古今针灸方法治疗肱骨外上髁炎,其具体治疗方法众多,形式多样,疗效较好,且无副作用。其中以针与灸相结合最具中医“简”“便”“验”“廉”特色。

《素问·调经论》有言“病在筋,调之筋”的治疗原则,而《灵枢·卫气失常》也阐明“筋部无阴无阳,无左无右,候病所在”,这都为针灸治疗肱骨外上髁炎提供了理论依据。针灸治疗肱骨外上髁炎具有疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳等作用,针灸治疗体现在取穴及手法的运用。其疼痛的部位多为手阳明经循行部位,常规针刺手法以局部阳明经穴和阿是穴为治疗主穴,如手阳明大肠经上的曲池手三里合谷肘髎穴及肘关节附近局部压痛点(阿是穴)。而手法的选择,除了平补平泻,还可以施傍刺法、阿是穴滞针法等。

《灵枢·刺节真邪》曰:“脉中之血,凝而留止,弗之火调,弗能取之。”灸法可温通经络、调气和血、消炎止痛。艾火的温和热力,能起到温散寒邪、温通经络的作用,艾灸还能够扩张周围小血管,增加局部血液循环,缓解软组织痉挛,减轻和消除无菌性炎症,使肢体局部解除疼痛。

所谓网球肘的温针灸治疗,就是在压痛点最明显的位置直刺1针,施展补泻手法,得气后,将针尖往深处进,直达骨面。同时配穴如肘髎、手三里等也给予留针。此时,把艾炷置于针尾上,从下方点燃艾灸,待艾条燃烧完毕后,再行针、留针10分钟左右,每天治疗1次,3~5次,1个周期。

温针灸使针刺和艾灸的功效相互协同,同时还通过加热针身使温热之力直达病所,可以起到活血通络、散寒止痛、补气温经的功效,尤其对变天时痛甚、关节僵硬刺痛者效果更佳。网球肘的疼痛病因可归结为:不通则痛、不温则痛、不荣则痛。温针灸可针对性地进行局部疏通经络、温阳散寒、补气温经。这是温针灸治疗网球肘的疗效确切的本源所在。

典型案例

许女士,46岁,一周前因操劳家务后出现右肘关节外侧疼痛不适,伸直、屈伸皆不能缓解,手不怎么放才好,揉按也不得,近2日加重,可放射至前臂中段。2019年8月3日前来门诊就诊。

诊断:气滞血瘀型痹症(西医称为网球肘)。

第1次行温针灸取阿是穴,1针,15分钟艾条烧完后,治疗结束,肘关节疼痛瞬减大半。第2天,至住院部续诊,患者肘关节已可以做屈伸活动,近1周来终于睡了个好觉。取阿是穴、孔最穴温针灸,曲池穴、列缺各1针,得气后泻法行之,治疗结束后肘关节已经可以活动自如,疼痛只剩2成。第3次,疼只局限于右肘关节外侧约鸡蛋大小范围,予第3次阿是穴温针灸治疗。第4天,患者肘关节已不疼,活动时少许酸胀不适感,予行局部小鱼际揉法,外取合谷、孔最、曲池各1针,治疗结束后,患者右上肢恢复正常。每次治疗结束皆嘱患者注意保暖,避免劳累,避免拧毛巾动作,后期随访2月余未再复发,疗效满意。

专家免费咨询热线:010-84132590(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

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