四弯风的辨证论治

一、风湿蕴肤

症状和体征：常发于四肢肘膝关节的屈侧，以丘疹、疱疹为主，骚痒剧烈，抓之可糜烂渗液，皮损部潮红，伴神疲、便溏，舌淡，苔薄腻，脉弦滑。

证候分析：风邪外袭，首犯太阳，从皮毛而入；又肺经“入肘中”，足太阳经“入掴中”，故常发于四肢肘膝关节屈侧。脾虚湿盛，湿性粘滞，故皮报以丘疹、疱疹为主。风湿、热邪相搏，郁于肌肤，不得外泄，故皮损潮红、鹰痒剧烈、抓之糜烂渗出。脾胃素虚，运化失司，故见神疲、便清。舌淡、苔薄腻、脉弦滑，为风湿偏盛之象。

治法：清热化湿，祛风止痒。以足太明牌经、足阳明胃经和足太阳膀胱经穴为主。

处方：商丘、阴陵泉、足三里、肺俞、曲池。

随证配穴：便溏者，加天枢。发于肘窝处，加尺泽、曲泽。发于掴窝处，加委中、曲泉。小儿患者，加脾俞、大都。

刺灸方法：针用平补平泻法。

方义：商丘、阴陵泉、足三里运脾和胃，祛风化湿一利肌肤。肺俞疏风清热，透达肌表。曲池既清利胃肠湿热，又疏泄在肌肤的风湿。脾经大都配脾俞，以补脾虚助水湿之运化。

二、血虚风燥

症状和体征：皮肤干燥肥厚而病痒，皮报表面有抓痕、血痴和脱屑，伴食后腹胀、便秘或便溏，舌淡、胖嫩，苔剥，脉细弦。

证候分析流津日久，反复发作，耗伤明血，以致血虚生风化燥，肌肤失养，故皮损干燥肥厚、疫痒剧烈及皮损表面有抓痕、血痴和脱屑，小儿尤甚。久病则脾胃更虚，运化传导失常，故见食后腹胀、便秘或便清。去谈胖墩、答剥、脉细弦，为气阴两虚、血虚风燥之象。

治法：养血润燥，祛风止痒。以足太阴牌经、足阳明胃经穴为主。

处方：嗝俞、血海、三明交、脾俞、足三里、曲池。

随证配穴：腹胀、便秘或便请者，加天枢、气海。剧痒者，加部门及皮损局部叩刺。

刺灸方法：针用补泻兼施法。

方义：膈俞、血海、三明交均用补法，以滋阴养血润燥，祛风止痒。脾俞、足三里外用补法，能健牌和胃，补益气血。曲池用泻法，活血祛风止痒。

此外，四弯风发于腕、踝等部者，应根据病变部位所涉及的经脉，以近部选穴为主，酌远部选穴。

其他疗法

1、耳针神门、肺、肾上腺、心、脾、皮报相应部位。毫针刺法或压丸法，左右耳交替治疗。

2、皮肤针于皮损局部重叩，以微出血为度。适用于血虚风燥型。