鼻臭

【概念】

鼻孔呼吸有臭味，称之鼻臭。多见鼻藁及鼻渊病，严重者可有恶臭，其臭味特殊，俗称“臭鼻症”。

【鉴别】

常见证候

肝胆湿热鼻臭：鼻涕黄绿，有臭味，鼻塞头痛，嗅觉减退，鼻孔局部压痛，或有头晕，面红目赤，口干咽燥，便干溲黄，舌质红，苔黄，脉弦滑。

脾虚湿热鼻臭：鼻有臭味，恶臭难闻，鼻孔内有黄绿干痂，嗅觉减退或不闻香臭，伴有脘闷腹胀，头痛思睡，神疲乏力，口干不欲饮，舌苔白腻或黄燥，脉濡数。

鉴别分析

肝胆湿热鼻臭：为肝胆湿热郁结，循经上扰鼻窍所致。因湿蕴热蒸，化腐为脓，故脓有臭味。口苦、咽干，且伴胸陆苦满，舌质红，苔黄腻等肝胆湿热之症。治宜清泄肝胆湿热，佐以解毒通窍，方选龙胆泻肝汤加金银花、蒲公英、紫花地丁、辛荑等清热解毒之品。

脾虚湿热鼻臭：为脾虚失运，湿浊停聚，阻塞中州，致清阳不升，浊阴不降而成，湿郁久则化热，湿热互结，伴有化腐成脓，其臭难闻，治当化湿清热，方选三仁汤加减。

本症前者属实热证（肝胆湿热）；后者属本虚标实证（脾虚湿蕴化热）．临床不难鉴别。鼻为肺窍，故二者与肺均有密切关系。

【文献别录】

《景岳全书·卷二十六》：“鼻渊症总由太阳督脉之火，甚者上连于脑，而津津不已，故又名为脑漏．此症多因酒醴肥甘，或久用热物，或火由寒郁，以致湿热上熏，津液溶溢而下，离经腐败有作臭者，有大臭不堪闻者。”