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小儿口疮

小儿口疮,是泛指小儿口腔内唇、龈、舌、颊、上腭等粘膜上出现淡黄色或白色的小溃疡。

【概念】

口疮,是泛指口腔内唇、龈、舌、颊、上腭等粘膜上出现淡黄色或白色的小溃疡。

口疮之名,最早见于《素问·气交变大论》.篇中有云“民病口疮”。因其发病的部位不同,又有口疮与燕口疮之别,如《小儿卫生总微论方·唇口病论》中说:“风毒湿热,随其虚处所着,搏于血气,则生疮疡……若发于唇里,连两颊生疮者,名日口疮;若发于口吻两角生疮者,名日燕口。”

本症与鹅口疮、口糜应注意区别。鹅口疮,是指新生儿时期口腔及舌上白屑,或白膜满布为特征;口糜,是指满口糜烂,色红疼痛之症。

【鉴别】

常见证候

心脾积热口疮:溃疡周围鲜红,疼痛较甚,饮食困难,口臭流涎,甚或发热,心烦不安,口渴欲饮,小便短赤,大便于结,舌红,苔黄脉滑效。

虚火上浮口疮:溃疡较少,周围淡红或淡白,疼痛较轻,兼见神疲,颧红,口干不渴,舌淡红,苔少,脉细数。

鉴别分析

心脾积热口疮与虚火上炎口疮:口疮之症均为火热之象,但临证亦有虚实之分,当详加辨别。心脾积热口疮,多因要儿胎中有热,或过食肥甘厚味,乳食积滞,起居失宜,致心脾蕴热。盖手少阴心经通于舌,足太阴通于口,其热循经上行,熏蒸口舌,则见口疮,且溃疡周围鲜红,疼痛较甚,饮食困难。脾胃积热则口臭流涎,大便干结;心火上扰或下移则见心烦不安,小便短赤;发热,口渴欲饮,舌红,苔黄,脉滑数均为内热之象。治以清热泻火,方用清热泻脾散。虚火上炎口疮,是由于小儿禀赋虚弱,或久患热病,或久泻不止,脾肾虚损,阴液亏耗,以致水不制火,虚火上炎而成口疮,且溃疡较少,周围淡红或淡白,疼痛较轻。神疲颧红,口干不渴,舌淡红,苔少,脉细数均为脾肾不足之象。治以滋阴降火,方用知柏地黄丸。

总之小儿口疮辨证,主要从二方面人手,一是仔细观察口疮的特点,二是全身其它的症状,二者结合,辨别虚实,分而治之。

【文献别录】

《诸病源候论·口疮候》“小儿口疮,由血气盛,兼将养过温,心有客热熏上焦,令口生疮也。”

《幼幼集成·口疮证治》“口疮者,满口赤烂。此因胎祟本厚,养育过温,心脾积热,熏蒸于口,以成口疮。内服沆瀣丹,外以地鸡擂水搽疮上。……口疮服凉药不效,乃肝脾之气不足,虚火泛上而无制,宜理中汤收其浮游之火,外以上桂末吹之。若吐泻后口中生疮,亦为虚火,理中汤。昧者以为口疮悉为实热,概用寒凉,必不救。”

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