脐出血

【概念】

脐出血，是指从小儿脐带创口处渗血，或脐底部渗血。

脐出血可单独存在，也可与身体其它部位的出血如呕血、咳血、便血等同时存在。

【鉴别】

常见证候

脐结松脱脐出血：血自脐部创口渗出，一般出血不多，并且小儿无其它不适。

胎热内盛脐出血：脐部出血，伴见面赤唇红，烦躁不安，尿黄，舌质红，苔白黄，指纹紫滞。

胎寒不足脐出血：脐部渗血，伴见面色不华，哭声细弱，唇淡，舌淡，指纹淡红或不显。

鉴别分析

脐结松脱脐出血：多因断脐时留端过短，致扎脐线结脱落；或断脐时，打结过松，结扎不牢，致脐结脱失；也可由于断脐时，脐带粗大，待其结扎后脐带结干缩，致脐结变松脱落。脐出血亦可因扎脐线过细，结扎时用力过紧，勒伤脐带血管，致使血自断端创口流出。此皆与断脐时结扎有关，临证查出原因，消毒后，重新结扎脐带结，即可止住脐出血。

胎热内盛脐出血与胎寒不足脐出血：二者皆有脐出血，但症状不同。胎热内盛症见面红，唇赤，烦躁，舌红者为血热，多因孕母饮食不节，情志内伤，或服药不当，病患失治，致使热毒蕴积传人胞胎，令儿受邪，结于大肠，脐属大肠，小儿出生后，胎毒妄动，迫血离经，血外溢由脐而出，则生脐血。胎寒不足症见面黄不华，哭声低弱，唇舌俱淡，此因小儿禀赋不足、气不摄血，胎中受寒，或先天禀受精气不足，早产儿元阴元阳衰弱，由先天累及后天，致中气不足，血失统摄，离经外溢而发生脐血。从治疗而言：胎热内盛者，宜清热凉血止血，热清则血宁，血宁则出血自止，可选用犀角地黄汤加减。胎寒不足者，则宜健脾益气，脾健气旺则血自归经，可选用归脾汤或保元汤加减。

【文献别录】

《辨证录》：“夫脐之所以出血者，乃大小肠之火也。”

《万氏家传幼科指南心法·胎疾》：”生下忽然肿胀，脐间血水淋漓。断脐将息大失宜，客水邪风侵入……。”