小儿脐突

【概念】

小儿脐突，又名脐疝，是指因小肠或腹腔脂膜突入脐中，致使脐部突出而肿大光浮的一种症状。

本病属先天发育缺陷。女婴患此症者多于男婴。

【鉴别】

常见证候

胎禀亏虚小儿脐突：小儿啼哭，咳嗽，或腹部用力（如排大便）时，脐部呈半球状，或囊状突起，虚大光浮，大小不一，以指按之，肿物可推回腹内，待再次啼哭等时，脐突复出，舌淡红，苔薄白，指纹淡红。

胎热小儿脐突：小儿啼哭，睡卧不宁，烦急，脐肿，虚大光浮。舌质红，苔白，指纹紫。

鉴别分析

胎禀功虚小儿脐突与胎热小儿脐突：小儿脐突发生的主要病因为先天不足，脐部薄弱，但临床脐突的发生，有因胎热所致，有无热因用力而为。胎热者，必见热象，如舌质红，指纹紫，烦急，夜寐不宁，啼哭躁扰。故治疗当以清热宁心为主，可选用犀角消毒散或导赤散加减治疗，也可配合二豆散外敷，可使脐突自消。但临床更多的脐突患儿为无热证候。因其先天发育不足，脐孔闭合未全，加之腹壁肌肉薄嫩松弛，当小儿啼哭或腹部用力时，致使小肠脂膜突入脐中。其轻者，随年龄增长和腹壁的发育，则脐孔闭合而愈。略重者可用纱布卷成硬卷，固定在脐部以抵制脐突出，使脐部组织逐步生长修复愈合。脐突大于2厘米并且年龄在2岁以上者，可考虑手术修补。

【文献别录】

《幼幼集成·胎病论》：“脐突者，小儿多啼所致也。脐之下为气海，啼哭不止，则触动气海，气动于中，则脐突于外。其状突出光浮，如吹起者，捏之则微有声。”

《医宗金鉴·幼科心法要诀》：“婴儿热在腹中，无所发泄，故频频伸引，睡卧不宁努胀，其气冲入脐间，所以脐忽肿赤虚大光浮，名日脐突。此乃胎热所致，非断脐不利之过也。”