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小儿厌食

小儿厌食是指小儿较长时期见食不贪,食欲不振,甚则拒食的一种常见病证。

【概念】

小儿厌食是指小儿较长时期见食不贪,食欲不振,甚则拒食的一种常见病证。

厌食与疳积不同。厌食患儿一般精神状态均较正常,病程长者,虽然可出现面色少华、形体消瘦等症状,但与疳证的性情急躁或精神萎靡等一系列证候有所区别。厌食往往不是一个独立的病证,而是常常发生于其它疾病的过程中,或疾病之后。因此,临床上要互相参考。

【鉴别】

常见证候

脾运失健厌食:不思纳食,食不知味,拒进饮食,形体偏瘦,常伴暖气泛恶,胸闷脘瘠,大便不畅,苔薄白或薄腻,脉尚有力。

脾胃气虚厌食:不思进食,拒食,面色少华,精神不振,食少便溏或大便中夹有不消化残渣,容易出汗,易患外感,舌淡,体胖嫩,苔薄白,脉无力。

胃阴亏虚厌食:口干多饮而不喜进食,面色萎黄,皮肤干燥,缺乏润泽,大便偏干.小便黄短,舌偏红少津,苔少或花剥,部分患儿烦闹少寐,手足心热。

鉴别分析

脾运失健厌食和脾气虚厌食:二者虽均为厌食,但前者偏于实证,后者偏于虚证。脾运失健厌食,常因饮食喂养不当或湿浊困遏脾气,脾阳失于舒展.运化失职,脾胃受戕未著,故虚象不显,仅见胃纳不佳。运化失职,胃气上逆而见暖气泛恶,胸闷脘痞,大便不畅。治宜和脾助运,方用不换金正气散。脾胃气虚厌食往往病程较长,厌食日久或素体不足,脾气虚弱,运化无力,故见厌食,形体虽偏瘦,但尚未至疳证消瘦阶段,脾虚症状尚不显著,仍以饮食不思,运化失常等脾胃症状为主。治宜补脾益气,方用异功散加味。

胃阴亏虚厌食:由素体阴虚或罹患热病之后,或嗜食辛燥伤阴所致,胃之阴津已伤,故受纳失职,纳谷呆钝;欲饮水自解,故食少饮多。其他症状亦因胃阴不足而致。部分患儿有烦躁少寐,手足心热,大便干结等症,系阴伤内热之象。治疗宜养胃益阴为主,方用养胃增液汤加减。

【文献别录】

《医宗金鉴·幼科心法要诀》:“乳滞之儿……但脏腑娇嫩,不可过攻,惟宜调和脾胃为上。”

《证治准绳·腹痛》:“按之痛者为积滞,不痛者为里虚。”

《幼幼集成·伤食证治》:“乳食食滞,中焦不化而成病者……便宜损之,损之者,谓姑止之勿与食也,使其自运。”

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