茎中痛痒

【概念】

阴茎中痛痒一症，可出现于多种疾病，如淋浊、癃闭、遗精、强中等都可伴有本症的发生。有的以疼痛为主，称茎中痛，有的伴有茎中发痒，则称为茎中痛痒。若只是排尿时疼痛，而痛如针刺者，称为小便疼痛，另立专条讨论。

《素问·经脉》有“阴器纽痛”、阴茎“暴痒”的记载，《诸病源候论》中有“虚劳阴痛候”，并谓“冷者唯痛，挟热则肿”。在“石淋候”中则有“茎中痛”症状的论述。因茎中痛痒可出现于多种疾病之中，可参见各有关论述。

【鉴别】

常见证候

湿热茎中痛痒：茎中痛痒兼有小便赤黄，短涩频急，有灼热感，或小便混浊，腰痛，或发热，口渴，舌苔黄腻，脉弦或数。

火热茎中痛痒：小便短赤，灼热刺痛，或兼发热，口疮，口干，舌尖红，脉数。

瘀血茎中痛痒：茎中绞痛剧烈，甚者茎中痛欲死，往往兼有尿血，腰痛，少腹拘急疼痛等症状，舌质暗有瘀点，脉沉涩，或舌脉无明显改变。

肾虚茎中痛痒：茎中痛痒不剧，时轻乍重，小便频数或余沥不尽，腰疫或痛，舌淡，脉沉细尺弱。

鉴别分析

上述四种茎中痛痒证候，湿热茎中痛痒、火热茎中痛痒、瘀血茎中痛痒属实证，而肾虚茎中痛痒为虚证。湿热茎中痛痒乃下焦湿热内蕴，下注膀胱所致。治宜清热利湿，方用八正散、寒通汤等方加减。火热茎中痛痒，乃心经火热下移小肠所致。二者同属热证，前者热在下焦膀胱，后者热在心与小肠；前者为湿热下注，茎中痛或痛痒并作，尿浊，苔黄，脉濡数，治当清利下焦湿热；后者为心经有热，必兼有口疮，舌尖红，脉数等症状．其痛痒症状往往是“茎中作痛，痛极则痒”《沈氏尊生书》治宜清心火而小便，方用导赤散-清心莲子饮等方加减。瘀血茎中痛痒，则因瘀阻茎中，故疼痛甚剧或兼血尿，治疗当化其瘀血，其证自愈。“以一味牛膝煎膏，大妙”《沈氏尊生书》，或用蒲灰散、加味桃红四物汤等方加减。至于肾虚茎中痛痒，多由房室不节，或同房时忍精不泄，损伤肾气所致，故必兼有腰痠或痛，小便余沥不尽，脉沉等肾气不足见症，其茎中痛痒不甚。治当温补肾气，方用肉苁蓉丸加菟丝子、牛膝等。

【文献别录】

《古今医药案·前阴病》：“劳役过甚，饮食失节，复兼怒气，……茎中作痒，时出白津，时或痛甚，急以手紧捻乃止。此肝脾之气虚也，服地黄丸及补中益气加黄桕、山栀、茯苓、木通而愈。”

《张氏医通·遗精》：“遗精茎中痒，而水道不禁，是阳虚有火，加减八味丸。”