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经色浅淡

经色浅淡,是指月经颜色较正常浅淡而言。

【概念】

经色浅淡,是指月经颜色较正常浅淡而言。《丹溪心法·妇人》论及本症云:“经不调而血色淡。”其后,《景岳全书·妇人规》、《证治准绳·女科》、《济阴纲目》等,对此症发病机理及治疗原则,作了较详细的阐发。

【鉴别】

常见证候

血虚经色浅淡:经色淡红,经期后延而量少,少腹绵绵而痛,面色无华,头晕日眩,心悸不寐,爪甲不荣,唇舌淡白,脉细。

气虚经色浅淡:经色淡红,质地清稀,经期提前量多,或逾期不净,或漏下淋漓,面色白光白,气短身倦,自汗恶风,或少腹空坠,舌质淡嫩.边有齿痕,苔薄润,脉沉弱。

脾肾阳虚经色浅淡:经色黯淡,质地清稀,或挟有瘀块,经期大多错后,手足欠温,唇青面白,小腹冷痛,或伴有腰膝痠软,带下清稀,或便溏溺频,舌淡胖而嫩,苔薄白而水滑,脉沉细而迟。

脾虚痰湿经色浅淡:经来色淡质粘,经行愆期,带下稠粘,胸闷脘胀,口腻乏味,时时欲呕,或泛吐痰涎,或头晕身重,面色萎黄,舌苔白腻,脉弦滑。

鉴别分析

血虚经色浅淡与气虚经色浅淡:二者皆为虚证。气虚则无以帅血化血,血虚则无以生气涵气,故在病机上有一定的联系,然临证辨治尚有差异。血虚经色浅淡,虚重在“血”,得之孕产过频,或半产漏下,亡血失血,致使冲任血少,无余可下。其主症特点为经行后期,色淡量少,并兼见营血不足,濡养不及而致少腹绵绵而痛,爪甲不荣,唇舌淡白,脉细等症;气虚经色浅淡,虚重在“气”,得之饮食劳倦,耗伤中气。其主症特点为经期提前,色淡量多,或逾期不止,或漏下淋漓等。兼气虚不行温煦之职的症状,如面色白光白,气短身倦,自汗恶风,少腹空坠,舌质淡嫩,边有齿痕,脉沉弱等症。血虚经色浅淡,治重养血,兼以益气,俾阴得阳升而生化无穷;气虚经色浅淡,治重益气,兼以和血,俾阳得阴助而化源不竭。血虚者,用四物汤加黄芪桂圆肉;气虚者,用保元汤加当归白芍;气血双虚者,宜八珍汤或人参养荣汤等。

脾肾阳虚经色浅淡与脾虚痰湿经色浅淡。前者属虚寒证,后者为本虚标实证。脾肾阳虚之成,或因睥阳先伤,穷及肾阳;或因肾阳先衰,不温中土。阳气既衰,阴血不生,冲任虚冷,故主症特点为经色黯淡,质地清稀,经行愆期,或挟瘀块。兼见阳和无力,阴寒自盛之症,故现手足欠温,唇青面白,小腹冷痛,便溏溺频,腰膝痠软等症。治当温补肾阳,补火生土,选用右归饮加茯苓干姜;脾虚痰湿经色浅淡,多因饮食劳倦,损伤脾胃,中运不健,蕴湿生痰,下注冲任,阻滞胞脉而致。惟其胞脉不畅,则经行后期,涩滞量少,色淡质粘,中夹带浊,为其主症特点。兼见口腻乏味,泛恶纳差,头晕身重,苔腻脉滑等症。治以健脾化湿,消痰行滞为法,采用芎归二陈汤化裁。

经色浅淡一症,总以虚证、寒证为多,故治疗也总以温养为主。纵有脾虚痰湿一证,也属本虚标实,治当审其标本之缓急轻重,确定治法之先后主次。

【文献别录】

《女科经纶·月经门》: “经水不调,而水色淡白者,气虚也,宜参术黄芪香附之属,……”。“心主血,故以色红为正,虽不对期,而色正者易调。……淡白者,虚也,有挟瘀停水以混之,芎归汤加参芪白芍香附。”

《景岳全书·妇人规》:“凡血色有辨,固可以察虚实,亦可以察寒热。……色淡而少者,血之衰也,此固大概之易知者也。”

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