经前面部粉刺

【概念】

经前面部粉刺，指每届经前面部起碎疙瘩，多为红色丘疹，经后即隐退的症状。亦称“经前面部痤疮”，多发生于青春期。本症在历代医籍中未见专论记载。

【鉴别】

常见证候

肝经湿热经前面部粉刺：经前面部起碎疙瘩，少数有痒痛，可挤出乳白色液体，甚则化脓成疔，或月经先期，或黄带绵绵，或脘闷纳少，或口干作腻，舌红苔薄黄，脉濡细或细滑。

肝经郁火经前面部粉刺：经前面部出现丘疹或黄白色小脓疱，伴乳房胀痛，情绪急躁，大便干燥，或经行不畅，舌质偏红，脉弦数。

肺热经前面部粉刺：经前面部出现红色丘疹，甚则色赤肿痛，伴干咳无痰，咽痛口干，或两颧潮红，舌红苔薄白少津，脉细致。

鉴别分析

肝经湿热经前面部粉刺与肝经郁火经前面部粉刺：皆为肝经热证，只是前者有湿邪兼夹的情况，多因素喜糖类、辛辣、肉食之品，肝热脾湿相并，搏于血分，于经前冲气旺盛而上逆之时，发为本症。后者系由肝气郁结，郁久化热，熏蒸肌肤所致。临床特点是：除上述局部症状外，肝经湿热证可见黄带绵绵，或月经先期，或胸闷纳少等肝卑湿热症状。治宜清热利湿，方用龙胆泻肝汤加减；肝经郁火证常见乳房胀痛，情绪急躁，大便干燥，脉弦数症状。治宜清火解郁，方用丹栀逍遥散加减。

肺热经前面部粉刺：《医宗金鉴·外科心法要诀》“肺风粉刺”记载：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁，日久皆成白屑．形如黍米白屑。”其临床证候，除局部症状外，兼见干咳无痰．或两颧潮红，或大便干燥等肺热津伤之证。治宜清泻肺热，佐以解毒，方用枇杷清肺饮去人参加当归、赤芍、生苡米、野菊花，并外敷颠倒散。

总之，本症的辨证，除局部症状外，必须结合全身伴有的见症，才能分别出证候的病位与性质。