经来骤止

【概念】

经来骤止，指妇女在行经期间，大多在月经周期的第一、二天，由于某种原因而致月经突然停止，又称“月水行止”、“经脉顿然不行”。最早见于<金匮要略）称为“经水适断”。此后，《景岳全书》、《妇人大全良方》对本症均有论述。本症与“闭经”、“激经”的概念不同。经来骤止是经水正行时突然中断，而“闭经”是经候当至不至，数月不行。“激经”虽然在月经周期的第一、二天有少量的出血，但有妊娠表现与理化检查可鉴，与本症有明显的区别。妇女行经期间，经水忽来忽断，断而又来；或产后恶露骤停者，都不属本症的讨论范畴。

【鉴别】

常见证候

热入血室经来骤止：月经骤止，小腹或胸胁硬满，发热恶寒，或寒热往来，口苦咽干，舌质偏红，脉弦数。

寒邪凝滞经来骤止：经血忽断，小腹绞痛，或冷痛拒按，四肢欠温，舌质正常，苔白润，脉沉紧。

瘀血阻滞经来骤止：经血骤然停止，腰腹胀痛或刺痛，按之痛甚，舌多紫黯，脉沉涩。

肝气郁结经来骤止：经血突然中断，两胁及少腹胀痛，舌质正常，苔薄白，脉沉弦。

鉴别分析

热入血室经来骤止：多因行经期间，感受风寒或湿热之邪，外邪乘虚入于血室，与经血相搏，致经血断止。证见发热恶寒，或往来寒热，胁下硬满，腹中刺痛。治疗可针刺期门，以泻其邪，并用小柴胡汤疏解血室之热。

寒气凝滞经来骤止与瘀血阻滞经来骤止：二者均为实证，病因、病机既有联系，又有区别。《景岳全书·妇人规》说：“凡经行之际，大忌寒凉等药，饮食亦然。”《诸病源候论·妇人杂病诸候》说：“血得冷则壅滞。”若月经正行而过食生冷或服寒凉药物，寒客胞宫；或经期冒雨、涉水，寒气乘虚陷入冲脉，则经血遂止。小腹绞痛，得温则减，伴见面白唇青，肢冷背寒，脉沉紧。病机所重在“寒”。《医药顾问大全》称之“寒入血室”。治宜温阳行血调经，桂枝桃仁汤或温经汤化裁。瘀血阻滞月经骤止的原因，与经期起居不慎，寒凝血滞有关，病机所重在“瘀”。腹痛较重，呈胀痛或刺痛，拒按，并见面色黯滞，舌质紫黯，脉涩。治当化瘀通经为法，少腹逐瘀汤加减。

肝气郁结经来骤止：本证由情志不遂，肝气抑郁，气结血滞，导致经血不得下行的结果。且多发生在经水正行时，除月经骤停外，还兼见胸胁乳房发胀，少腹胀痛，暖气呃逆，饮食少恩等肝气不舒之证。治宜行气舒肝为主，乌药散化裁。

经来骤止一症，临床以实证较多，尤其是热入血室引起者更为多见。关于热入血室的治疗，历代医家多主张以仲景小柴胡汤清解邪热为主，而叶天士则认为不能拘泥小柴胡汤一方，他曾提出用陶氏小柴胡汤，或桂枝桃花汤加减治疗，确是临证心得之谈。

【文献别录】

《王渭川妇科治疗经验》：“大致在月经正行、或刚行之际，遇到高热都可发生停经的趋势，古人称为热入血室。但是在行经之际，人下冷水，也能临时停经，也可称为寒入血室，这是古人没有考虑的问题。也有遇到非常恐怖，也会停经的。如苏联斯大林格勒之战和我国武汉大水时防洪，都造成全城妇女临时停经。”