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舌边齿痕

舌体边缘凹凸不齐,甚则似锯齿状者,谓之“舌边齿痕”。亦称“齿痕舌”、“舌边锯痕”。

【概念】

舌体边缘凹凸不齐,甚则似锯齿状者,谓之“舌边齿痕”。亦称“齿痕舌”、“舌边锯痕”。

舌体较大的正常人常伴有舌边齿痕;或因齿有缺陷,高低不齐所致的舌边齿痕不属本文讨论内容。

【鉴别】

常见证候

气虚舌边齿痕:舌质浅淡,舌苔薄白,舌体胖嫩,舌边齿痕,面色不华,气短懒言,倦怠乏力,自汗,饮食减少,食后腹胀,大便溏泻,脉细弱无力。

阳虚舌边齿痕:舌质淡白,舌面湿润多津,或舌面水滑,舌体圆大胖嫩,面色苍白或青黑,神疲乏力,倦怠嗜卧,口淡不渴,纳呆食少,腹中冷痛,得温则舒,畏寒肢冷,尿清便溏,或见浮肿,脉沉微。

鉴别分析

气虚舌边齿痕与阳虚舌边齿痕:气虚者气不行水,水失运化;阳虚者不能蒸化水液,二者均会引起气化功能障碍,体内水湿潴留,浸渍于舌,以致舌体较正常者稍胖大,舌上显示湿润之象,舌体受牙齿的压迫,而出现舌边齿痕。气虚阳衰,营血生化不足,血行无力,不能上营于舌体,而致舌质淡白娇嫩。二者皆为虚证,一为气虚,一为阳虚。气虚舌边齿痕多因久病气虚,思虑过度,劳伤心脾,出现一派气虚的临床表现:气短、自汗、面色不华,稍劳或活动后加重;若脾气虚弱,则纳食减少,腹胀便溏,四肢乏力,气短懒言,脉细弱。阳虚舌边齿痕,多因先天不足或久病劳伤及年老体衰,阳气亏损。出现一派阳虚外寒(命门之火不足)的临床表现:面色青黑或白光白,全身恶寒,腰痠膝冷,腹中冷痛、腹满喜温、神疲乏力、倦怠嗜卧、大便溏泻、脉沉迟或沉微。气虚与阳虚,虽有区别,但又有联系。张景岳云:“气本属阳…气不足便是寒”。气虚进一步发展可导致阳虚。

气虚舌边齿痕,治宜大补中气,选用补中益气汤;阳虚舌边齿痕,治宜辛温补阳,方选四逆加人参汤。

总之,舌边齿痕一症,舌体多胖大,舌质多娇嫩,不论何种苔色,其病皆属虚证。《中医病理研究·舌象形成机理探讨》谓:“齿印为阳虚、气虚的临床表现,多伴见于胖嫩舌与淡白舌。”

【文献别录】

《望诊遵经·诊舌形容》:“舌形沿边缺陷,如锯齿者,脏气虚惫,不治之症也。”

《辨舌指南·观舌之心法》:“湿热有痰之症,舌质胀大满口,边有齿印。”

《中医临证备要·舌边锯痕》:“舌边缘凹凸不齐如锯齿状,为肝脏气血郁滞。”

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