手足脱屑

【概念】

手足脱屑，是指皮肤脱屑仅局限于手足部位的症状，其脱屑特点为点状、小片状，或伴干燥、皲裂，或潮红、浸润，常有瘙痒感。

历代医籍中记载的“掌心风”、“燥瘸疮”、“鹅掌风”、“皲裂疮”等均包括本症。如《医宗金鉴·外科心法要诀》曰：“无故掌心燥痒起皮，甚则枯裂微痛者，名掌心风，由脾胃有热，血燥生风，血不能荣养皮肤而成。”

其它部位的皮肤脱屑，不属本症讨论范围。

【鉴别】

常见证候

风湿蕴肤手足脱屑：手足皮肤瘙痒，搔之叠起白屑，间起红粟，浸淫汁出，舌质淡红苔白腻，脉浮滑。

血虚风燥手足脱屑：手足皮肤脱屑肥厚，干枯拆裂，纹理深宽，坚韧如胼胝，口干少津，舌质淡苔少，脉细。

虫毒侵袭手足脱屑：脱屑为点、片状，常发于单侧手足，瘙痒如虫行，久则粗糙桔裂，匡廓分明，形若鹅掌。

鉴别分析

风湿蕴肤手足脱屑与血虚风燥手足脱屑：均与风邪相关。前者为外风挟湿致病，有如《诸病源候论》所云：“风湿之气，折于血气，结聚所生。”风湿二邪相合，搏于肌肤，风盛则叠起白屑，瘙痒时作，湿盛则间起红粟，浸淫汁出；后者为内风所致，阴血不足，化燥生风，不能荣养肌肤，如《外科正宗》云：“手足破裂，破裂者干枯之象，气血不能荣养故也。”所以见皮肤干燥脱屑，肥厚皲裂。血虚则口干少津。风湿蕴肤手

足脱屑为实证，治宜祛风除湿，方用当归拈痛汤化裁；血虚风燥手足皲裂为虚证，治宜养血祛风润燥，方用当归饮子化裁。

虫毒侵袭手足脱屑，原由卫气不固，腠理虚疏，手足触摸不洁之物，虫毒邪气浸染皮表，故皮损脱屑呈点、片状，痒如虫行，匡廓分明。治宜祛风解毒杀虫，内服方用祛风地黄丸，外用醋泡方浸泡。

【文献别录】

《诸病源候论·疮病诸候》：“肤腠虚，风湿搏于血气，则生瘑疮。若湿气少，风气多者，其瘑则干燥但痒，搔之白屑出。干枯拆痛。此虫毒气浅在皮肤，故名燥瘑疮也。”