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毛发变异

毛发变异,是指毛发的色泽、形态发生异常变化而言,如发白、发黄、毛发焦枯等。

【概念】

毛发变异,是指毛发的色泽、形态发生异常变化而言,如发白、发黄、毛发焦枯等。

本症在古典医籍中每有记载,诸如“发鬓颁白”《素问·上古天真论》、“髦色不泽”、“发无泽”、“毛焦”《灵枢·经脉》、“白发”、“发黄”、“须黄”《诸病源候论·毛发病诸候》等。为了便于临证鉴别,将其归于一处,统称“毛发变异”。

毛发变异是一种病理表现。若因年龄或种族关系而见的白发、黄发、卷发等属生理现象,不属本文讨论范围。

【鉴别】

常见证候

精血亏虚毛发变异:多见于中壮年人。临床表现为须发细弱,枯黄不泽,头顶及两鬓部日渐稀落,兼见头晕目花,面色憔悴,腰膝痠软,手足心热,或有盗汗,遗精,女子月经不调,舌红少苔,脉虚细数。

气血两虚毛发变异:多见于久病或产后。临床表现为毛发苍白或萎黄,干燥易折,头发均匀稀疏脱落,小儿毛发焦悴黄软蓬乱,伴有面唇苍白,心悸,少气乏力,语音低微,纳呆,消瘦,舌淡红,苔少,脉细弱。

血热化燥毛发变异:多见于青少年。临床表现为头发早白,散在于黑发之中,或一束白发日渐增多,一般无明显自觉症状,舌尖红,苔薄黄,脉弦数。

鉴别分析

精血亏虚毛发变异与气血两虚毛发变异:这二种毛发变异与精、气、血有着密切关系。肝藏血,肾藏精,精血互生,肝肾相互滋养。若久病营阴内耗,肝血不足,或房劳过度,肾精亏损,均可导致肝肾阴虚,精血亏损,不能荣养滋润,故引起毛发变异。若因饮食谓摄不周,损伤脾胃,以致气血化生不足,或久病耗伤气血,或产后失血过多,亦可使气血虚弱不能养发,而引起毛发变异。鉴别要点为:这二种毛发有变白、发黄、焦枯等共同点。然前者毛发变异多从根部开始,无断发现象,且多从头顶或两鬓部发生,并伴有肝肾阴虚脉症,后者毛发变异常从末端开始,毛发稀疏,毛糙而有分叉,干燥易折,兼见气血虚弱脉症。精血亏虚毛发变异,治以滋补肝肾之法,可选用首乌延寿丹,若因房劳过度所致者,可试服还元秋石丸。气血两虚毛发变异,治以补益气血之法,常服方如八珍汤,十全大补丸,亦可内服四物坎离丸。若鬓发黄燥或黄白不泽者,可选用菊花散洗之,巫云散涂之。

血热化燥毛发变异:青少年血气方刚,阳热偏颇,热盛燥血伤营,毛发不得充养,故发早白。证候特点为:发白而不细软,成束发生,或夹杂于黑发之中,末端无分叉,舌质红,脉弦数。治以凉血清热法,可服乌发丸等。

上述三证,前二证属虚,宜滋补,后者属实当清凉。《医学入门》指出:“乌须必因证用药,若不顾脏腑,专务须发而妄投丸散,是剖腹而藏珠也。”这对本症的辨证论治具有一定的指导意义。本症病因复杂,治疗方法虽多,但收效缓慢。特别是“少白头”.往往无任何全身症状,治疗更为棘手,值得我们深入研究。

【文献别录】

《灵枢·经脉》:“手太阴气绝则皮毛焦,太阴者,行气温于皮毛者也,故气不荣则皮毛焦,皮毛焦则津液去皮节,津液去皮节者则爪枯毛折,……手少阴气绝则脉不通,脉不通则血不流,血不流则髦色不泽……。”

储病源候论·毛发病诸侯):“足少阴肾之经也,肾主骨髓,其华在发。若血气盛,则肾气强,肾气强则骨髓充满,故发润而黑;若血气虚,则肾气弱,肾气弱则骨髓枯竭,故发变白也。……足少阴之经血,外养子发,血气盛,发则润黑;虚竭者.不能荣发,故令发变黄。……足少阳之经血,外荣于须,血气盛,须则美而长;若虚少不足,不能荣润于外,故令须黄。”

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