头白秃

【概念】

头白秃，是指头皮生长白痂，久则毛发折断或脱落的症状。

历代文献有“白秃疮”、“癞头疮”、“白鬎鬁”等名称。

【鉴别】

常见证候

风热挟毒头白秃：初起头皮生有灰白色脱屑斑，小者如豆，大者如钱，日久蔓延扩大成片，毛发干桔断折，参差不齐，易于拔掉而不痛，毛发根部有白色鞘围绕，自觉搔痒，多发于儿童，成年后可自愈，新发可再生，不留疤痕。

湿热挟毒头白秃：初起在毛发根部起小丘疹或小脓疱，溢黄水，形成碟形黄痂，边缘翘起，中央凹下，中心贯穿头发，有鼠臭味，黄痂脱落后留小疤，疤上呈永久性脱发，好发儿童，亦可发于成人。

鉴别分析

风热挟毒头白秃与湿热挟毒头白秃：虽均与毒邪有关，但前者以风热为主，多因腠理开泄，感染风热毒邪，结聚不散以致气血不调，皮肤毛发失养而成，皮疹表面为灰白色脱屑斑，日久融合成片，无碟形黄痂，毛发干枯，有断发，毛发根部有白色鞘围绕．愈合不留疤痕。而后者以湿热为主，多因胎毒湿热上袭或脾胃湿热蕴蒸，上攻头皮所致．皮疹表面有碟形黄痴，中央凹下，贯穿毛发，有鼠臭味，黄痂脱落后，毛发脱落，头皮发亮，呈永久性瘢痕。前者治宜疏风清热，内服防风通圣丸，外用雄黄膏，雄柳膏。后者一般不须内服药物，局部用雄黄膏，雄柳膏，即可治愈。

总之，二者虽均属热毒而致，然风热挟毒头白秃色白无气味，毛发只有折断而无脱发，一般到成年时多可自愈。湿热挟毒头白秃，色黄而有臭味，愈后留永久性瘢痕，亦可发于成人。

【文献别录】

《外科大成·秃疮》：“秃疮生白痂成个而不相连。若敛疮则生黄痂成片有脓为异耳。夫头为诸阳之首，而疮亦属火，乃二阳相灼所致”。