皮肤瘢痕

【概念】

皮肤瘢痕，简称“瘢痕”。是指皮肤损伤愈合后组织增生，皮肉高突不平，呈蜈蚣状而言。

本症可以发生在全身皮肤任何部位，好发于胸背部有破伤或受压迫的皮肤处，极少发于健康皮肤。后世有因其形状而名为“锯痕症”、“蟹足肿”等。古籍中记载的“肉龟疮”类似本症，但亦有医家不同意此看法，尚待进一步研究。

【鉴别】

常见证候

瘀血阻滞瘢痕：瘢痕多发生于金、刀、水、火之伤愈合后三至六个月间，皮损逐渐高出皮面，且较原损伤之面积稍大，呈鲜红或暗红色，表面光滑，触之坚韧或有弹性，间有树根状增生，形似蟹足或蜈蚣，自觉痒痛相兼，无全身症状。发展缓慢，到一定限度后，常会停止扩大，极少数日久可自行消退。

湿热蕴结瘢痕：瘢痕多发于金、刀、水、火、疔、疖、痈、疽以及预防注射之后。皮损与伤口范围一致，高出皮面，范围不再扩大，肥厚发硬，表面皱褶，颜色淡红或正常，自觉瘙痒，阴天尤甚，搔破后有少量渗液，边缘呈蟹足状或树根样，多无周身症状。

鉴别分析

二者均与先天禀赋有关，由金、刀、水、火外伤，或过度压迫摩擦而诱发，致使气血凝聚或湿热搏结而成。二者皮损相似而又有区别。由瘀血阻滞而成者，色多鲜红或暗红，触之坚韧或有弹性，发展缓慢而逐渐扩大，常超过原损伤范围，局部气血阻滞不能畅达，故多有痒痛感觉，舌质多见紫暗，或有瘀斑；由湿热蕴结而致瘢痕者，多素禀湿热之体，复由外伤之后，湿热阻滞气血运行，酿成癫痕，故其颜色亦多淡红或呈正常肤色，瘢痕多与刨口一致，发展不明显，触之较硬，自觉瘙痒，阴天尤甚。仔细观察，二者是不难鉴别的。前者因瘀血阻滞，故治宜活血化瘀，软坚散结，方选桃红四物汤加味，送服大黄廑虫丸；后者因湿热搏结，以致气血瘀滞，故治以清化湿热，佐以活血软坚，方选清气化痰丸，送服小金丹。

除内服药外，初起之时，均可外用黑布膏；胬肉高起时，可用白降丹外涂，再敷以黑布膏。

【文献别录】

《中国医学大辞典·肉龟疮》：“此症由心肾二经受邪所致，生于胸背两肋间，俨如龟形．头尾四足皆俱，皮色不红，高起二寸，疼痛难忍，宜内服荆防败毒散加天花粉、乳香、没药，外用神针针头尾，（俟服药后方去针）以艾灸四足三十八壮即愈。