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指头疔肿

指头疔肿,是指手指头肿胀疼痛之症,多属于疔疮疾患,如蛇头疔、沿爪疔、蛇背疔、蛇眼疔、螺疗、蛀节疔、代指等,均属火毒之证。

【概念】

指头疔肿,是指手指头肿胀疼痛之症,多属于疔疮疾患,如蛇头疔、沿爪疔、蛇背疔、蛇眼疔、螺疗、蛀节疔、代指等,均属火毒之证。它如患于手大指的调疽,别指的熛疽,则属于脱疽之类。

【鉴别】

常见证候

脏腑火毒指头疔肿:初起指头麻木作痒,继则焮红肿痛,无头者较多,有头者较少。肿势逐渐扩大,疼痛剧烈而呈搏动性,肘部及腋部可触及臖核。此时全身症状逐渐出现,如恶寒发热,饮食减少,睡眠不安等。

外感邪毒指头疔肿:初起指甲旁焮热肿痛,逐渐扩大时,是为脓成。一般无全身症状。

火毒蕴结指头疔肿:多见于有足趾脱疽病史者。初起手指色白,发凉,麻痛(活动时疼痛明显,休息片刻痛止).日久周围皮肤肿胀青紫,痛如火灼,夜间痛甚。

鉴别分析

脏腑火毒指头疔肿与外感邪毒指头疔肿:脏腑火毒指头疔肿,乃脏腑火毒凝结,热毒之气攻于手指所致。辨证要点:初起指头麻木作痒,继则焮热疼痛,其痛连心。肿势逐渐扩大,疼痛剧烈而呈搏动性,肘部及膝部可触及臖核,并可见全身症状。治宜清热解毒,内服可用五味消毒饮合黄连解毒汤加减。外治可用金黄散外敷。外感邪毒指头疔肿,多因剪指甲损伤皮肉,或针尖、竹、木、鱼骨等刺伤,感染毒气所致。辨证要点:初起指甲旁焮热疼痛,逐渐扩大,一般无全身症状出现。治宜清热解毒,可用五味消毒饮;脓成者,用透脓散。外治法同上。

脏腑火毒指头疔肿与火毒蕴结指头疗肿:二者均由火毒而生,但前者系实热证,病程较短,多见于阳盛之体,脏腑热毒积聚,火毒凝结所致。而后者病程较长,罹病原因大致为:久受寒湿,寒凝络痹,以致血行不畅,阳气内郁,寒湿郁久化热;或过食膏梁厚味,辛辣炙煿,以致火毒内生;或过服温肾壮阳药物,或房劳过度,邪火伤阴,水亏无以制火。辨证要点:手指肿胀青紫,痛如火灼,夜间痛甚。治宜通络活血,养阴清热,可用脱疽二号,外治可用冲和膏。

【文献别录】

外科大成·手部》:“调疽生于手大指,若生于别指指头,则又名熛疽、敦疽也。初发如粟如豆,渐大如桃如李,青紫麻木,痒痛彻心,俱由肺经积热所致。四日宜刺,得脓血者生,黑血者死,若黑色无脓不痛者,则又名断指也。治宜截之,与脱疽同治。”

《医宗金鉴·外科心法要诀·手部》:“蛇头疔疱紫硬疼,天蛇毒疼闷肿红,二证俱兼脾经火,看生何指辨专经。”“蛇眼疔在甲旁生,甲后名为蛇背疔,蛀节疔生中节骨,蛇腹指内鱼肚形,泥鳅疽生遍指肿,牵引肘臂热焮疼。看生何指分经络,总由脏腑火毒成。…代指每生指甲身,先肿焮热痛应心,轻溃微脓重脱甲,经脉血热是其因。”

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