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黑睛云翳

黑睛云翳是指患黑睛星翳后,遗留大小不等,形状不一的瘢痕而言。

【概念】

黑睛云翳是指患黑睛星翳后,遗留大小不等,形状不一的瘢痕而言。

本症因瘢痕大小、厚薄、形态、色泽不同而有种种名称。如《经验眼科秘书》称“薄者为云,厚者为翳”。尚有称为:“冰瑕翳”、“水晶翳”、“玉翳浮满”、“冰轮”、“斑脂翳”、“剑脊翳”、“阴阳翳”等等。

“目生星翳”亦在黑睛部位,但“星翳”浮嫩凹陷,伴羞明流泪疼痛;“云翳”则形态光滑,无羞明疼痛流泪,可以分辨。

【鉴别】

常见证候

风热余邪云翳:黑睛星翳已平复,目隐涩不爽,留有云翳,白睛轻度红赤,舌苔薄,脉徽数。

胃阴不足云翳:黑睛星翳甫愈,白睛淡红,双眼干涩,口干,纳呆,舌红苔剥,脉细带数。

肾阴亏损云翳:黑睛云翳,头晕目眩,腰膝痠软,健忘,五心烦热,舌红苔少,脉细数。

气滞血瘀云翳:黑睛云翳,色焦黄或微红,如玛瑙状,口渴时欲漱水,舌质暗,苔薄,脉细涩。

鉴别分析

风热余邪云翳:多因风热外邪侵犯头目,黑睛星翳已平复,然余邪尚未尽彻,疼痛羞明虽止,而两目隐涩不爽,白睛红赤尚有,黑睛留有云翳,舌苔薄,脉微数。治宜退翳明目,佐以疏风清热,方选拔云退翳散加减。

胃阴不足云翳:多因邪热退后,胃阴耗伤,故黑睛星翳虽愈而留有云翳,双眼干涩。兼伴口干纳呆,舌红苔剥,脉细带数。治宜养阴退翳明目,方选滋阴退翳汤加减。

风热余邪云翳与胃阴不足云翳:二者皆系邪热相搏,上攻目窍,而生黑睛星翳,邪热退后,留有云翳。但一为余邪未尽,赤涩尚存,当清疏余邪。一为胃阴被灼,津液不足,故见口干舌红苔剥,当养阴生津。

肾阴亏损云翳:多因素体肾虚,黑睛星翳愈后,遗留云翳。肾阴亏损,则腰府空虚,故腰膝痠软;阴亏于下,阳盛于上,故头晕目眩;阴虚则生内热,故五心烦热,舌红苔少,脉细数。治宜补益肾阴,退翳明目,方选通明补肾丸加减。

肾阴亏损云翳与胃阴不足云翳:二者均为阴津受损,其鉴别要点:前者为素体肾阴亏损,头晕目眩,五心烦热,腰膝痠软,为阴伤之重症;后者为热邪灼伤胃阴,故口干纳呆,乃伤阴之轻症;病变部位,一则在肾,而一在胃,应加辨析。

气滞血瘀云翳:多因热毒炽盛,黑睛星翳,损伤严重,致愈后黑睛遗下焦黄或微红云翳,或由于病累日久,气血运行不畅,脉络瘀滞,故云翳焦黄微红,状如玛瑙,舌质暗,苔薄,脉细涩。治宜行气活血,退翳明目,方选消翳汤加减。气滞血瘀云翳,其黑睛所生星翳乃为重候,故后遗云翳亦重,上有丝脉爬行,色呈焦黄微红,与一般云翳不同。

目生云翳,为黑睛星翳的后遗疾患,临床虽有邪热未尽及气滞血瘀之实证,但虚证亦属多见,并常以虚实兼见,治疗当扶正祛邪兼顾。

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