黑睛星翳

【概念】

目生星翳是指黑睛上出现细小星点，渐成翳障的症状。

早在《神农本草经》中已有用秦皮等药治疗目翳的记载。《诸病源候论》称：“目内有丁”．《秘传眼科龙木论》则称“钉翳根深外障”，“暴赤眼后急生翳外障”，“花翳白陷外障”。《证治准绳·七窍门》对星翳的阐述较为详细，补充了“银星独见”、“聚星障”、“疑脂翳”诸症。

“目生星翳”与“目生云翳”常易混同，“星翳”浮嫩或下陷，兼有疼痛羞明流泪：而“云翳”则表面平滑，无疼痛羞明之苦，应予区别。

【鉴别】

常见证候

肝经风热星翳：黑睛出现星翳，色呈青白，初起略隆起，继则溃破凹陷，微痛而羞明流泪，舌苔薄黄，脉弦带数。

热毒壅盛星翳：黑睛起细颗星翳，其色灰白或微黄，边缘不清，中央凹陷，或齐起，或先后次第相生，或满睛皆是，或聚或散，或如丝缕树枝，或联缀成片，上有黄膜，状如凝脂，症情发展，黑睛可溃破成蟹睛突出，伴有疼痛羞明，热泪如汤，舌质红，苔黄，脉弦滑数。

肾阴亏损星翳：星翳内陷，红赤隐涩，羞明轻微，无明显疼痛流泪，头晕目眩，腰膝痠软，梦遗滑泄，舌红苔少，脉细数。

气血两虚星翳：星翳凹陷，红赤疼痛，羞明流泪均较轻，形体虚弱，面色白光白，少气懒言，舌淡苔薄，脉细弱。

鉴别分析

肝经风热星翳与热毒壅盛星翳：黑睛属肝，邪热循肝经卜烁，则黑睛星翳。但肝经风热，为肝有积热，外感风邪，风与热相搏，上攻于目，故星翳细小，色呈青白，初起微隆起，继而溃破浮嫩，羞明流泪，治宜疏风清热，消翳明目。方用蝉花散，加白蒺藜、谷精草。若星翳经久不退，可采取阿魏搐鼻法。热毒壅盛，为热毒火邪互结，充斥三焦，故星翳或团聚，或弥散，或如丝缕树枝，或如凝脂，形大色黄，极度疼痛羞明流泪，甚则黄液上冲，黑睛溃破，而成蟹睛突出。治宜清热泻火，凉血解毒，方用四顺清凉饮子，或红肿翳障方。

肾阴亏损星翳与气血两虚星翳：均属风轮星点翳障久延不愈。星翳凹陷，羞明流泪疼痛轻微。但前者由于阴亏不能养目，虚热逗留，故见头晕目眩，腰膝痠软，梦遗滑泄等症。治宜益肾滋阴，去翳明目，方用六味地黄丸加谷精草、白蒺藜、车前子等。后者由于脾胃虚弱，生化之源不足，气血无以上荣，故见面咣形瘦，少气懒言等症，治宜益气健脾，养营补血，方用八珍汤加减。

目生星翳一症，在眼病中较为常见，有虚实之辨，实者因热、因风、因毒，必见疼痛流泪，羞明怕热，局部均有形态可辨。肝经风热星翳，小如星点，常为一、二颗，易于消退；热毒壅盛星翳，或团聚，或联缀，状如丝缕树枝，或形大，状若凝脂，症情急重。虚者多因肾阴亏损或气血两虚，以致星翳内陷，经久不愈，从全身兼症自易鉴别，不难区分。

【文献别录】

《素同病机气宜保命集·眼目论》：“翳膜者，风热重则有之，或斑入眼，此肝气盛，而发在表也。翳膜已生，在表明矣，宜发散而去之；若反疏利，则邪气内搐，为翳益深。邪气未定，谓之热翳而浮；邪气已定，谓之冰翳而沉；邪气牢而沉者，谓之陷翳，当以焮发之物，使其邪气再动，翳膜乃浮，佐以退翳之药，而能自退也。病久者不能速效，宜以岁月除之。”