卵巢癌的中医辨证论治与特色疗法

（一）辨证论治

1.肝胃不和证

治法：疏肝理气，和胃降逆。

推荐方药：四逆散 (《伤寒论》)合半夏厚朴汤(《金匮要略》)加减；柴胡、白芍、枳壳、厚朴、法半夏、茯苓、苏梗、生姜、甘草等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。

2.阳虚水盛证

治法：温补脾肾，化气利水。

推荐方药：附子理苓汤或济生肾气丸加减；附子、干姜、人参、白术、鹿角片、胡芦巴、茯苓、泽泻、陈葫芦及车前子等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。

3.气滞血瘀证

治法：行气活血，祛瘀消癥。

推荐方药：少腹逐瘀汤(《医林改错》)合桂枝茯苓丸加减；小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂、桂枝、茯苓、牡丹皮、白芍、桃仁等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。

4.痰湿蕴结证

治法：燥湿化痰，软坚散结。

推荐方药：开郁二陈汤(《万氏女科》)加减；半夏、陈皮、茯苓、甘草、香附、木香、青皮、川芎、莪术、夏枯草、山慈姑、苦参、露蜂房、焦山楂、焦神曲等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。

5.肝肾阴虚证

治法：滋补肝肾。

推荐方药：知柏地黄丸加减；知母、黄柏、熟地黄、山药、山萸肉、牡丹皮、茯苓、泽泻等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。

6.气血两虚证

治法：益气养血，滋补肝肾。

推荐方药：人参养荣汤 (《太平惠民和剂局方》)加减；人参、白术、黄芪、熟地黄、大枣、川芎、远志、白芍、五味子、茯苓、陈皮、甘草等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。

（二）其他中医特色疗法

1.中药外敷（涂）法

将药物敷贴或涂擦于体表某部，透过药物透皮吸收、穴位刺激发挥作用，从而达到调节免疫、控制病灶、康复保健等目的。

（1）腹痛外治方

治法：活血止痛

推荐方药：乳香、没药、冰片，红花等。

用法用量：将上药放入90%乙醇溶液500ml中浸泡3天后，取少量澄清液备用。用棉签蘸适量药水搽于痛处，每日可反复使用，疗程不限。

（2）腹水外治方

治法：益气活血、渗湿利水

推荐方药：黄芪、牵牛子、猪苓、桃仁、薏米、冰片等。

用法用量：将上方煎制成膏状，取膏约15g，均匀纳于大小约9cm×12cm的无纺膏药布内，厚度约5mm。将上述无纺膏药布贴于恶性积液患侧在体表的投射区域，轻压边缘，使其与患者皮肤充分贴紧，增加皮肤的水合程度，促进药物吸收。根据腹腔积液的分度标准，少量腹腔积液贴1贴即可，中量或者大量腹腔积液贴2贴。

（3）胸水外治方

治法：益气消饮、温阳化瘀

推荐方药：生黄芪、桂枝、莪术、老鹳草、牵牛子、冰片等。

用量用法：将上方煎制成膏状，均匀纳于大小约9cm×12cm的无纺膏药布内，厚度约为5mm。将上述无纺膏药布贴于恶性积液患侧在体表的投射区域，轻压边缘，使其与患者皮肤充分贴紧，增加皮肤的水合程度，促进药物吸收。根据胸腔积液的分度标准，少量胸腔积液贴1贴即可，中量或者大量胸腔积液贴2贴。

（4）肿块外治方

治法：消肿散结

推荐方药：大黄、芒硝、冰片等。

用法用量：大黄、芒硝、冰片按一定的比例混匀装至外敷袋，外敷患处，每天外敷至少8h以上。

2.针灸治疗

处方：取足厥阴肝经，足阳明经，任脉经穴为主。关元、气海、中极、天枢、三阴交、太冲。腹痛者，加中脘、大横、足三里、次醪；腹水者，加阴陵泉，内廷；胸水者，加期门、章门、京门、归来；腹部肿块者，加中脘、足三里、膻中；食欲不振者，加足三里、内关、公孙、中脘、下脘、冲脉；肠梗阻者，加足三里、大肠腧、长强。

操作：毫针针刺，补泻兼施。每日1次，每次留针30min，10次为1个疗程。虚证可加灸。电针用疏密波，频率为2/15Hz，持续刺激20～30min。

3.其他疗法

可根据病情选择，如耳穴埋豆法治疗恶心呕吐，拔罐缓解局部胀痛等，也可根据病情酌情选用适当的中医诊疗设备以提高疗效。（李学）