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肿瘤的中医辨证论治

结合临床,针对肿瘤的特色,将临床上常见的辩证类型归纳为肝郁气滞,气滞血瘀,痰凝湿聚,热毒内炽,气血两亏等证型。

辨证论治是中医治疗学的精髓,是中医内治法的核心内容。参考文献,结合临床,针对肿瘤的特色,将临床上常见的辩证类型归纳如下。

(1)肝郁气滞证 胸闷不舒,脘腹胀满,嗳气呃逆,或伴呕吐、食欲不振,或吞咽梗阻不畅,或两乳作胀,常感心情忧郁善怒,舌苔薄白或薄腻,舌质淡红,脉沉细。治宜疏肝解郁,降逆。方以逍遥散加减。常用药物有柴胡郁金香附当归青皮陈皮、橘叶、八月札川楝子等。降逆药有半夏沉香降香刀豆子等。临床上初期乳腺癌、早期肝癌、贲门癌、甲状腺癌常见此症。

(2)气滞血瘀证 胸胁胀闷,性情急躁,胁下痞块,刺痛拒按,痛处固定,入夜尤剧,可扪及肿物包块,爪甲黑紫,舌质暗或见瘀点,脉涩等。治宜理气活血,化瘀消积。方以血府逐瘀汤加减。常用药物有丹参赤芍川芎红花桃仁水红花子五灵脂刘寄奴凌霄花莪术王不留行三棱乳香没药苏木、鬼箭羽、铁树叶等。本型多见于原发性肝癌、晚期肺癌、中晚期食管癌。

(3)痰凝湿聚证 痰阻在肺,可见咳嗽咯痰;痰阻在心,心血不畅,可见胸闷心悸;痰迷心窍,可见神昏,痰鸣,痰火扰心,则发癫狂;痰停于胃,胃失和降,可见恶心呕吐,胃脘痞满;痰在经络,可见瘰疬痰核,肿物包块,肢体麻木或半身不遂:痰浊上犯于头,可见眩晕,昏迷;痰气凝结咽喉,咽中梗阻,吞之不下,吐之不出或吐泡沫黏液痰涎,湿邪内聚,可见头重如裹,关节肿痛,四肢困倦。水饮停聚于内,可出现浮肿,胸腹水,胸脘痞闷,口淡而黏,食欲不振,口虽渴却不思饮水。本型多见食管癌、肺癌伴胸腹水者。治宜化痰除湿,软坚散结。常用药物有苏子莱菔子、白芥子、半夏、天南星瓜蒌厚朴、旋复花、葶苈子苍术猪苓茯苓僵蚕藿香佩兰、生薏苡仁木通滑石防己车前子芫花商陆牵牛子千金子等。

(4)热毒内炽证 发热,面红耳赤,口渴喜饮,咽干舌燥,心烦失眠,痰少而稠或痰中带血,大便干,小便赤,吐血衄血,舌红,脉数。宜清热解毒。常用药物有金银花连翘蒲公英、野菊花大青叶板蓝根山豆根半枝莲、白花舌蛇草、龙葵白英黄连黄柏黄芩等。本型多见于晚期肿瘤伴发感染者。

(5)气血两亏证 头晕目眩,少气懒言,面色淡白或萎黄,心悸失眠,舌淡而嫩,脉细弱。治宜补气益血,滋补肝肾。常用药物有当归、熟地黄山药白芍何首乌阿胶山茱萸女贞子枸杞子、杜仲、川断、桑寄生肉苁蓉菟丝子旱莲草淫羊藿仙茅等。本型多见于肿瘤病程长,正气耗伤或手术、放射治疗、化学治疗所致之正气亏损者。

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