铁蛋白高的中医治疗

铁蛋白为机体内一种贮存铁的可溶组织蛋白，正常人血清中含有少量铁蛋白，但不同的检测法有不同的正常值，一般正常均值男性约80-130ug/L(80-130ng/ml)女性约35-55ug/L(35-55ng/ml)，血清铁水平在妊娠期及急性贫血时降低，急慢性肝脏损害和肝癌时升高，国内报道肝癌患者阳性率高达90%。

动植物体内广泛存在的一类贮存铁的蛋白。在哺乳类动物的肝和脾中含量最多。其外径约12~14nm，空囊腔径长约6nm，外壳(即脱铁铁蛋白)由24个亚基组成，每个亚基约含163个氨基酸残基，每个分子最多可结合4500个铁原子。分子量约为450kd。结合铁的铁蛋白是"溶"于水的，血浆铁蛋白的浓度与体内储存的铁成正比。

近几年来发现肝癌还含有一种酸性的异铁蛋白，称为癌胚异铁蛋白，可能有助于早期诊断。肝癌患者治疗有效者血清铁蛋白下降，而恶化和再发者升高，持续增高则予后不良，故血清铁蛋白测定可作为疗效监测手段之一，特别是对AFP阴性的患者尤有意义。

特异性

血清铁蛋白虽非特异性，但除肝癌、胰腺癌中度升高外，其它消化道肿瘤如食管癌、胃癌、直结肠癌均不升高。

原因

1、肝脏疾病，如肝坏死、慢性肝病、肝硬化、肝肿瘤等，都是造成铁蛋白高的原因。

2、铁负荷过多，如原发性血色病、反复输血、不恰当铁剂治疗等，也属于铁蛋白高的原因。

3、铁粒幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血，溶血性贫血等，这些都是引发铁蛋白高的原因。

4、癌症，如肝癌、胰癌、肺癌等也是造成铁蛋白高的原因。肝癌造成铁蛋白高的原因主要为，①肝癌细胞能合成和分泌铁蛋白或异铁蛋白。②肝癌组织对铁蛋白的摄取及清除受到影响。③肝细胞损害坏死也是造成铁蛋白高的原因，贮存在肝细胞浆中的铁蛋白溢入血中而引发铁蛋白高。

5、炎症或感染、甲状腺功能亢进等都属于引发铁蛋白高的原因。

铁蛋白高的中医治疗

1、气滞血瘀，胁下痞块巨大，胁痛引背，拒按、入夜更甚，脘腹胀满，食欲不振，大便溏结不调，倦怠乏力，舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉沉细或弦涩。治则：行气活血、化瘀消积。化瘀消积汤：柴胡12克，郁金12克，香附12克，佛手12克，当归15克，桃仁12克，穿山甲10克，三棱12克，莪术12克，元胡15克，水蛭10克，土元12克，丹参30克，山慈菇15克，白花蛇舌草20克，石见穿20克，蜈蚣2条，半枝莲20克，水煎服。平消丸、消瘤丸口服。

2、湿热聚毒，心烦易怒，身目发黄，口干口苦，纳食减少，腹部胀满，胁肋刺痛，溲赤便干，舌质紫暗，苔黄腻，脉弦滑或滑数。治则：清热利胆、泻火解毒。泻火解毒汤：龙胆草12克，黄芩12克，黄柏12克，黄连10克，茵陈30克，大黄6克，栀子12克，金钱草30克，蚤休20克，苡仁30克，蜂房12克，黄药子12克，田基黄15克，山慈菇12克，半枝莲20克，公英20克，虎杖15克，甘草6克，水煎服。龙胆丸、热炎宁口服。

3、肝阴亏虚，胁肋疼痛，五心烦热，头晕目眩，食少腹胀，青筋暴露，甚则呕血、便血、肌肤瘀斑瘀点，舌红少苔，脉细数。治法：养阴柔肝，凉血解毒。凉血解毒汤：水牛角20克，丹皮12克，生地30克，元参12克，沙参12克，重楼12克，麦冬12克，仙鹤草12克，茅根30克，当归15克，枸杞12克，川楝子15克，鳖甲12克，龟板12克，三七5克，双花30克，紫草20克，蜈蚣2条，全蝎10克，甘草6克，水煎服。清热丸、水牛角丸口服。（山东省淄博市中医院主任医师 教授 曹元成）