关节变形
【概念】
关节变形是指病变关节的正常形态发生改变,关节僵硬、强直、畸形,影响功能活动,严重者可致残。《素问·痹论》描述的“尻以代蹱、脊以代头”,《备急千金要方·诸风》记载的“骨节蹉跌”,以及后世论述的“鼓槌风”等,均是指关节变形。
常见证候
气滞血瘀关节变形:关节变形,疼痛如针刺刀割.痛有定处,拒按,或伴关节肿胀,活动受限,舌质暗或有瘀点,脉细涩。
痰瘀痹阻关节变形:痹证历时长久,反复发作,骨节僵硬变形,关节疼痛剧烈,不可屈伸,或疼痛麻木,或红肿疼痛,舌质紫暗有瘀斑,脉细涩。
肝肾亏虚关节变形:痹证日久不愈,骨节疼痛,关节僵硬变形,筋脉拘急牵引,形疲乏力,盗汗,烦躁,头晕耳鸣,日晡潮热,腰膝痠软,关节可见红肿灼热,日轻夜重,舌红少苔,脉细数。
鉴别分析
气滞m瘀关节变形:多由风寒湿热之邪久羁关节,痹阻经脉,气血运行不畅,或由外力伤害引起关节损害,变形。关节除变形外,常刺痛如刀割,痛有定处,舌质黯,脉细涩。治宜活血化瘀、行气止痛,方用桃红四物汤加减。
痰瘀痹阻关节变形与肝肾亏虚关节变形:皆由痹证反复发作,日久不愈演变而成,但两者病因病机不同,症状及治疗各有其特点。前者主因正虚邪恋.瘀血阻于络脉,津凝为痰,痰瘀互结于关节而引起,故局部瘀滞症状明显,可见关节附近呈黯黑色,疼痛剧烈.停着不移,不可屈伸,舌质紫黯,脉细涩。治宜活血祛瘀,化痰通络。方选身痛逐瘀汤,大活络丹加减。后者乃由久病肝肾亏虚,肝不能主筋,肾不能养骨,关节逐渐发生形态和功能改变.出现变形,故其表现特点为:关节变形逐渐形成,同时伴有肝肾亏虚症状如头晕耳鸣,腰膝瘦软,潮热盗汗等,治宜滋肾养肝为主,方用独活寄生汤。左归丸加减。
需要指出的是,先天禀赋不足,肾气未充,亦可发生关节变形,此为先天畸形。
【文献别录】
《素问·痹论》:“肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头。”
《备急千金要方·诸风》:“夫历节风著入,久不治者,令人骨节蹉跌,……古今已来,无贵贵贱,往往苦之,此是风之毒害者也。”
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