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肾亏脾弱易健忘

健忘,古代医家的著作上又称“善忘”、“喜忘”、 “多忘”。这是指中老年人记忆力明显减退,遇事易忘的一种病症。一般来说,常由肾亏、脾弱、心虚所致。

健忘,古代医家的著作上又称“善忘”、“喜忘”、 “多忘”。这是指中老年人记忆力明显减退,遇事易忘的一种病症。一般来说,常由肾亏、脾弱、心虚所致。由于肾为人身之根本,且藏精、主骨、生髓,故把健忘也归于肾虚病证的范畴。

病因病机

1、心肾不交

大病之后,身体虚弱,亦可因起居失节,阴精暗耗,肾阴不上交于心,心火亦不下交于肾。如《辨证录》说: “肾水资于心,则智慧生生不息,心火资于肾,则智慧亦生生无穷……两不相交,则势必致而相忘矣。”心肾不交,心之神明不能下通于肾,肾之精华不能上达于脑,致脑海空虚,而遇事善忘;阴虚火旺,上扰神明,下动精室,故心烦失眠,时有健忘,头晕耳鸣。

2、元神不充

年老脏腑早衰,心肾不足,神明失聪。人之神宅于心,而心之精依赖于肾;脑为元神之府、精髓之海,若神明失聪,精髓失养,则必善忘。肾主藏精,主骨生髓,髓通于脑。或为禀赋不足,或为重病大病之后,肾精亏乏,不能上充脑海以充养骨髓,故见腰膝酸软,骨软痿弱,步履维艰,恍惚健忘,精神呆滞。

3、心脾亏损

思虑过度,劳心劳神,心脾亏损,心主神志,脾志为思,久则损肾,而成健忘。

4、痰瘀痹阻

肝郁化火,肾阴被灼,炼液生痰;或者喜食肥甘,聚湿生痰,以致痰浊上蒙而多健忘。亦因瘀血内结,与痰交阻,伤及心肾,心神不宁,令人喜忘。

证候表现

1、肾气阴两虚证

主要表现:遇事善忘,腰腿酸软,记忆模糊,失认失算,头晕耳鸣,手足心热,心烦失眠,舌红苔少,脉细数。

2、肾精亏虚证

主要表现:恍惚健忘,神疲体倦,失认失算,精神呆滞,须发早白,牙齿松动,毛发脱落,腰膝酸软,骨软痿弱,步履维艰,舌淡苔少,脉沉细。

治疗方法

一、辨证治疗

1、肾气阴两虚证

治法:补肾益气,滋阴养神。

方药:七福饮。

熟地20克,当归15克,西洋参10克,白术15克,远志10克,杏仁10克,天冬10克,麦冬10克,杜仲15克,怀牛膝10克,黄柏10克,龟甲20克,炙甘草10克。水煎服,每日1剂,日服2次。

2、肾精亏虚证

治法:补肾益髓,填精养神。

方药:河车大造丸加减。

紫河车10克,熟地黄20克,天冬10克,麦冬10克,杜仲15克,鹿茸15克,怀山药30克,黄精15克,白术15克,怀牛膝15克,黄柏15克,丹参30克,龟甲15克。水煎服,每日1剂,日服2次。

二、其他治法

1、中成药

河车大造丸,口服,每次1丸,每日2次,淡盐开水送服。

金匮肾气丸,口服,每次1丸,每日2次,淡盐开水送服。

六味地黄丸,口服,每次1丸,每日2次,淡盐开水送服。

参茸地黄丸,口服,每次1丸,每日2次,淡盐开水送服。

2、针灸

体针

主穴:四神聪、神门、三阴交、肾俞、心俞、太溪。

配穴:脾俞、肝俞、足三里、血海。

操作:以补法为主,每日或隔日1次,每次留针15-20分钟,10次为1疗程。可以加温和灸,每穴施灸2分钟,每日1次,10天为l疗程。

耳针

穴位:肺、肾、内分泌、肾上腺、肝、脾。

操作:每次取2-3穴,双耳均选。以王不留行籽贴压,敷贴好后宜用拇、食指反复按压至耳郭潮红充血。并嘱患者每日自行按压3-4次,3天换贴1次,一般3-5次为1疗程。

3、验方

滋肾健脑方:

女贞子15克,旱莲草15克,五味子10克,乌梅肉30克,金樱子15克,西洋参10克,核桃15克,远志10克,巴戟天20克。每日1剂,分2次煎服。10日为1个疗程,一般服1~2个疗程。

强肾益脑方:

生熟地各15克,丹皮10克,泽泻10克,茯苓10克,山萸肉10克,怀山药12克,鹿茸5克,黄柏6克,知母12克,淫羊藿15克,黄精15克,玉竹15克。每日1剂,分2次煎服。10日为1个疗程,一般服1~2个疗程。

五子养精补脑方:

五味子10克,菟丝子20克,覆盆子15克,枸杞子15克,沙苑子10克,补骨脂10克,当归15克,鹿茸10克,黄芪30克,丹参15克。每日1剂,分2次煎服。

补肾明脑方:

核桃15克,肉桂6克,熟地30克,补骨脂15克,制何首乌30克,五味子10克,鹿茸10克,肉苁蓉20克,石菖蒲10克。每日1剂,分2次煎服。

4、食疗

莲核参芪百圆粥:

西洋参10克,黄芪15克,核桃15克,龙眼肉15克,莲子、枸杞子、百合、粳米各30克,同煮粥,每日早、晚各服1次。

归杜圆杞杏芝饮:

当归身10克,杜仲15克,桂圆肉30克,枸杞子10克,甜杏仁10克,红枣10枚,灵芝10克,水煎。每日早、晚各服1次。

参芪怀杞枣椹汤:

西洋参10克,黄芪15克,枸杞子10克,桑椹15克,红枣10克,怀山药30克,排骨300克,一起炖汤喝,每日1次。

芝杞豆莲苡枣粥:

黑芝麻15克,高丽参10克,枸杞子15克,黑豆15克,莲子15克,薏苡仁30克,粳米100克,红枣10枚,每日熬粥食之,每日1次。

杜杞养肾护脑粥:

生地10克,黄精10克,黄芪15克,杜仲15克,枸杞子10克,黑芝麻10克,莲子15克,粳米30克。先将七味中药水煎去渣取汁,用药汁煮粳米粥食之。每日1次。

怡脑参杞百果粥:

怀山药30克,西洋参10克,枸杞子15克,百合10克,黄精15克,腰果仁25克,粳米200克,冰糖适量。将怀山药、西洋参、黄精、枸杞子、腰果仁、百合、粳米、冰糖同放锅内,加水500毫升,用文火煮至粥熟即可。每晚睡前

1小时空腹温热食用。

同形八福滋补粥:

净猪脑100克,净猪肝100克,净猪肾100克,枸杞子10克,杜仲15克,黄芪15克,西洋参10克,陈皮5克,粳米250克,九者同煮为粥。每日1次,空腹食用。

预防与护理

1、健忘在临床上常表现在神经衰弱、脑动脉硬化等疾病中。健忘在这些疾病中,可以作为主要症状出现,也可以作为次要症状出现,故治疗这些疾病极为重要,可预防健忘的发生。

2、健忘除了表现在不少病症中,反映人体的病理变化以外,尚有不少情况表现在生理性功能减退中,这种情况应该予以区别。特别是在老年人中,尤其要注意这种变化。当然,防止早衰也是控制和减缓健忘症状出现的一个重要手段。

3、清代著名医家张石顽在《张氏医通·健忘》中指出: “因病而健忘者,精血亏少,或为痰饮、瘀血所致,是可以药治之。若生平健忘……岂药不所能疗乎?”这说明了对健忘的治疗。使用药物以后,注意清心养神,保持精神上的愉快,生活要有一定的节奏,平时注意不要过度疲劳,保持充足的睡眠,食欲有节,这是非常重要的。龚廷贤在《寿世保元》中说得好: “当以幽闲之处,安乐之中,使其绝予忧虑,远其六欲七情,如此渐安矣。”

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