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肾虚病证之耳鸣耳聋

耳鸣、耳聋是听觉功能异常的症状。耳鸣是指病人自觉耳内鸣响,有的像潮声,有的像蝉鸣声,或细或暴,实际上并不存在这种声音,但听觉的正常功能受到妨碍;耳聋是指病人听觉不同程度的减退,甚至丧失,影响正常生活。

耳鸣、耳聋是听觉功能异常的症状。耳鸣是指病人自觉耳内鸣响,有的像潮声,有的像蝉鸣声,或细或暴,实际上并不存在这种声音,但听觉的正常功能受到妨碍;耳聋是指病人听觉不同程度的减退,甚至丧失,影响正常生活。耳鸣可以进一步发展成耳聋;同时,耳鸣与耳聋常常一起出现,尽管症状上有所不同,但是,从“肾开窍于耳”的生理功能联系来看,显然与肾的关系至为密切,属于肾的病证中的一种。

病因病机

1、肾虚精亏

此由两种情况造成:一是素体亏损,或者恣情纵欲,肾精耗伤所致。耳为肾之外窍,内通于脑,肾精充足,耳窍得养,充涵于上则听觉正常,而精亏不能充养,则髓海空虚,发为耳鸣耳聋;二是劳倦过度,或者大病以后脾胃损伤,气血生化乏源,久则精血无以化生,不能充养,遂致脾之清气不升,而见耳鸣耳聋。

《明医杂著》说:“若肾虚而鸣,其鸣不甚,其人多欲,当见劳怯等证。”因肾精亏损,不能上充于清窍,以致耳鸣、耳聋日渐加重。肾主骨而生髓,脑为髓海,肾亏则髓海空虚,故头晕目暗,耳鸣耳聋。肾受五脏六腑之精而藏之,肾亏相火妄动,干扰耳窍,故可见头晕目暗,耳鸣耳聋。

2、风热上扰

外邪侵入而致耳鸣耳聋,多由肾虚引起。肾与膀胱互为表里,外邪侵入足太阳膀胱经,内传于肾,以致耳鸣耳聋。《杂病源流犀烛·耳病源流》说:“有肾气虚,风邪传经络,因入于耳,邪与正气搏而卒无闻者,谓之卒聋,亦日暴聋。”又如《圣济总录·耳门》说:“久聋者,肾脏虚,血气不足,风邪停滞故也。”

3、肝胆火盛

肾水不足,水不涵木,复由情志抑郁,肝气失于疏泄,肝火偏亢,循肝胆之经上扰,而致耳鸣耳聋。《杂病源流犀烛·耳病源流》说:“有肝胆火盛,耳内蝉鸣,渐至于聋者。

4、痰火郁结

肾气虚弱,形体肥胖,多食厚味,痰浊内生,上阻清窍,易于化火,壅阻于上,故多见耳鸣耳聋。

5、气虚瘀滞

气血虚弱,精血不足,经脉运行不畅,瘀血阻滞。耳乃宗脉之所聚,经气不能上灌于耳,久则失聪、失润,于是产生耳鸣、耳聋。

证候表现

1、肾精亏虚证

主要表现:耳鸣如蝉,昼夜不息,安静时尤甚,听力逐渐下降,失眠眩晕,腰膝酸软,口干咽燥,夜尿频多,发脱齿摇,舌红苔少,脉细弱。

2、肾气阴两虚证

主要表现:耳内常闻蝉鸣之声,由微渐重,以致听力下降,伴虚烦失眠,头晕目眩,腰膝酸软,遗精早泄,手足心热,盗汗怕冷,食欲不振,舌质红而少苔,脉细数。

治疗方法

一、辨证治疗

1、肾精亏虚证

治法:补肾益精,滋阴潜阳。

方药:耳聋左慈丸。

熟地12克,山药12克,茯苓10克,丹皮10克,泽泻10克,山萸肉15克,怀牛膝15克,五味子10克,磁石12克。水煎服,每日1剂,日服2次。

2、肾气阴两虚证

治法:补肾滋阴,益气通窍。

方药:知柏地黄丸合生脉饮加减。

黄芪10克,西洋参10克,白术15克,知母10克,黄柏10克,麦冬30克,怀牛膝30克,熟地15克,山茱萸10克,山药30克,泽泻10克,茯苓15克,丹皮10克。水煎服,每日1剂,日服2次。

二、其他治法

1、中成药

六味地黄丸,口服,每次1丸,每日2次,淡盐开水送服。

知柏地黄丸,口服,每次1丸,每日2次,淡盐开水送服。

耳聋左慈丸,口服,每次1丸,每日2次,淡盐开水送服。

2、针灸

体针

主穴:耳门、听宫、听会、翳风、肾俞、太溪。

配穴:风池、合谷、三阴交、足三里、脾俞。

操作:以补法为主,每日或隔日1次,每次留针15—20分钟,10次为1疗程。可以加温和灸,每穴施灸2分钟,每日1次,10天为1疗程。

耳穴压丸法

穴位:耳、肝、脾、肾、肾上腺。

操作:每次取2-3穴,双耳均选。以王不留行籽贴压,敷贴好后宜用拇、食指反复按压至耳郭潮红充血。并嘱患者每日自行按压3-4次,3天换贴1次,一般3-5次为1疗程。

3、验方

参芪蛤杜粉:

高丽参100克,净黄芪500克,蛤蚧2对,杜仲100克。上四药机器打粉,装于胶囊内,每次服5克,每日2次。

核芝杜杏煎:

核桃15克,灵芝10克,杜仲15克,杏仁10克。水煎服,每日1剂,日服2次。

补天通耳参蛤丸:

蛤蚧2只,高丽参100克,川贝母30克,金银花50克,黄芪300克,阿胶100克,桑白皮50克,法半夏30克,五味子30克,苏子30克,茯苓50克,北沙参50克,麦冬50克,山茱萸80克。以上药共研为细末,炼蜜为丸,每丸重10克。每次l丸,每日2次,3个月为1个疗程。

参蛤三七聪耳散:

高丽参30克,蛤蚧2对.桃仁30克,三七30克,紫河车30克,怀牛膝50克。上药机器打粉,装于胶囊内,每次服2克,每日2次。

补肾益气养耳汤:

高丽参30克,麦冬10克,陈皮5克,法半夏10克,炒紫苏子10克,月-参l0克,五味子5克,补骨脂10克,灵磁石30克,乌梅15克,紫河车10克,桃仁10克。水煎2次,分2次服,每日1剂。

4、食疗

补肾滋阴三仁粥:

核桃15克,西洋参10克,龙眼肉10克,生薏苡仁30克,枸杞子10克,粳米50克,共熬成粥,加冰糖适量,早、晚各服1次。

百参茯菊大枣粥:

菊花10克,高丽参10克,百合15克,茯苓20克,红枣10枚,粳米150克,精盐、味精、胡椒粉各适量。将粳米、红枣淘洗干净,与上四味一同放/k砂锅内,加水适量,大火烧沸,改用文火煮至粥熟,调入精盐、味精、胡椒粉即成。每日l剂,2次分服。

核芝骨杞蜜:

核桃仁500克,黑芝麻100克,枸杞子500克,补骨脂300克,机器打粉,蜜调如饴,晨起用黄酒10毫升调服一大匙。不能饮酒者用温开水调服,忌羊肉。

参茸腰核陈杏粥:

西洋参10克,鹿茸3克,陈皮10克,杏仁10克(去皮),研细,水煎去渣留汁,加粳米50克、腰果15克、核桃15克,冰糖适量,加水煮粥,每日2次,温热食。

核芝参杞桂杏糖水:

核桃、黑芝麻各10克,西洋参10克,枸杞子15克,杏仁10克,烧滚5分钟,入冰糖30克,桂花5克,即可食用。

蜜饯参杞三仁:

炒甜杏仁250克,黑芝麻仁100克,水煮1小时,加核桃仁250克,收汁,将干锅时,加西洋参100克、枸杞子100克、蜂蜜500克,搅匀煮沸即可。

预防与调摄

1、夏天游泳或浴水入耳后,干性耵聍遇湿膨胀,骤然耳闷、耳塞、听力下降,治疗以10%的饱和苏打水滴耳,将堆集物溶解,然后用冲水器将堆集物冲洗外出,消毒,拭净外耳道即愈。

2、注意防止噪声的损伤,避免在噪声或暴震条件下工作或生活,戴好防噪声耳罩或耳塞。潜水或乘坐飞机时,应保持鼻道无感染,最好在上飞机前,鼻内滴几滴1%的麻黄素盐水,并时做吞咽,保证咽鼓管道通畅,清气能进入耳窍。

3、有家族耳聋史、近亲婚姻史,妊娠早期母系有流行性感冒、风痒、腮腺炎等病史者,或使用过耳毒药物史,病人有早产或产伤史,都可造成听力不同程度的损坏。因此,要做好婚姻法的宣传。

4、修养心性,锻炼身体,强健心血管功能,不动肝火,多可气血调和。同时根据病因,常服清火化痰、清肝明日、健脾养胃之药。对于产生久聋的肾虚,应节制房事。日常生活中,应禁止挖耳,保持耳道清洁,对于耳鸣而夜不寐者,可睡前用热水洗脚,起到引火归元的作用。并忌饮浓茶、咖啡、可可、酒等有刺激性的饮料。对于重度耳聋者,要注意交通安全。

专家免费咨询热线:010-84132590(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

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