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肾气不足易便秘

便秘是大肠传导功能失常,导致大便秘结,排便周期延长;或周期不长,但粪质干结,排便艰难;或粪质不硬,虽有便意,但便出不畅的病证。

便秘是大肠传导功能失常,导致大便秘结,排便周期延长;或周期不长,但粪质干结,排便艰难;或粪质不硬,虽有便意,但便出不畅的病证。有些正常人数天才排便1次,但无不适感,这种情况不属便秘。便秘可分为急性与慢性两类。急性便秘由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外等急性疾病引起;慢性便秘病因较复杂,一般可无明显症状。

按发病部位分类,可分为两种:

1、结肠性便秘

由于结肠内、外的机械性梗阻引起的便秘称为机械性便秘;由于结肠蠕动功能减弱或丧失引起的便秘称为无力性便秘;由于肠平滑肌痉挛引起的便秘称为痉挛性便秘。

2、直肠性便秘

由于直肠黏膜感受器敏感性减弱导致粪块在直肠堆积,见于直肠癌、肛周疾病等。习惯性便秘多见于中老年人和经产妇女。

便秘,从现代医学的角度来看,它不是一种具体的疾病,而是多种疾病的一个症状。便秘在程度上有轻有重,在时间上可以是暂时的,也可以是长久的。由于引起便秘的原因很多,也很复杂,因此,一旦发生便秘,尤其是比较严重、持续时间较长的便秘,这样的患者应及时到医院检查,查找引起便秘的原因,以免延误原发病的诊治,以便及时、正确、有效地解决便秘的痛苦,切勿滥用泻药。

病因病机

中医认为,便秘主要由燥热内结、气机郁滞、津液不足和脾肾虚寒所引起。

1、燥热内结

平时过食辛辣厚味,过服温补之品等,致阳盛灼阴;热病之后,余热留恋肠胃,耗伤津液;或湿热下注大肠,使肠道燥热,伤津而便秘,这种便秘又称为热秘。

2、气机郁滞

情志不舒、忧愁思虑、久坐少动、久病卧床等引起气机郁滞,致使大肠传导失职,糟粕内停,而成秘结,即所谓“气内滞而物不行”。粪便不结燥,但排出困难是此型的特点,所以又称为气秘。

3、津液不足

久病或产后,年老体衰,气血两虚;脾胃内伤,饮水量少,化源不足;病中过于发汗,泻下伤阴等。气虚则大肠转送无力,血虚津亏则大肠滋润失养,使肠道干槁,便行艰涩,所以称为虚秘。

4、脾肾虚寒

年高久病,肾阳虚损,阳气不运则阴邪凝结;或素有脾阳不足,又受寒冷攻伐,而致脾肾阳衰,温照无权则寒凝气滞,肠道传送无力,大便艰难,称为冷秘。

证候表现

1、肾气虚证

主要表现:虽有便意,大便不畅,临厕无力努挣,挣则汗出气短,便后疲乏,面白神疲,体倦懒言,腰膝酸软,舌淡苔薄白,脉弱。

2、肾阴虚

主要表现:大便干结,努挣难下,面色萎黄无华,头晕目眩,心悸失眠,潮热盗汗,腰膝酸软,耳鸣,舌淡苔少,脉细数。

3、肾阳虚衰证

主要表现:大便秘结,难以排出,腹中冷痛,四肢不温或腹中冷痛,拘急拒按,或腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉涩。

治疗方法

一、辨证治疗

1、肾气虚证

治法:补肾益气,润肠通便。

方药:济川煎加减。

肉苁蓉15克,怀牛膝15克,当归12克,升麻10克,肉桂5克,巴戟天15克,玄参10克,黄芪15克,麦冬10克,炙甘草6克。水煎服,每日1剂,日服2次。

2、肾阴虚证

治法:补肾滋阴,润肠通便。

方药:六味地黄丸合润肠丸加减。

熟地15克,怀山药15克,茯苓10克,当归10克,生地10克,山茱萸10克,火麻仁30克,肉苁蓉15克,何首乌20克,桃仁10克,枳壳10克,怀牛膝15克,甘草10克。水煎服,每日1剂,日服2次。

3、肾阳虚衰证

治法:补肾壮阳,益气润肠。

方药:金匮肾气丸合增液汤加减。

熟地15克,怀山药15克,山茱萸10克,丹皮10克,茯苓15克,泽泻15克,制附子10克(先煎),肉桂3克,怀牛膝10克,白术15克,玄参10克,麦冬10克,黄芪20克,陈皮10克,当归12克,火麻仁30克,炙甘草6克,生姜3片。水煎服,每日l剂,日服2次。

二、其他治法

1、中成药

金匮肾气丸,口服,每次1丸,每日2次,淡盐开水送服。

麻子仁丸,口服,每次1丸,每日2次,淡盐开水送服。

半硫丸,口服,每次1丸,每日2次,淡盐开水送服。

苁蓉通便口服液,每次1瓶,每日2次。

2、针灸

体针

主穴:足三里、天枢、太溪、支沟、照海。

配穴:关元、上巨虚、下巨虚、肾俞、气海。

操作:患者取仰卧位,用毫针直刺1-1.5寸,平补平泻法,留针30分钟,中间行针1次,每日1次,10次为1疗程。

耳穴

穴位:内生殖器、内分泌、皮质下、肾、大肠、小肠。

操作:每次取2-3穴,双耳均选。以王不留行籽贴压,敷贴好后宜用拇、食指反复按压至耳郭潮红充血。并嘱患者每日自行按压3-4次,3天换贴1次,一般3-5次为1个疗程。

3、验方

补肾益气通便方:

巴戟天15克,杜仲15克,白术30克,肉桂5克,厚朴10克,生地10克,升麻5克。水煎服,每日1剂,日服2次。

滋肾益阴通便方:

肉苁蓉30克,枸杞子15克,玉竹15克,玄参15克,大腹皮10克,青皮10克,陈皮10克,生枳壳10克,制何首乌15克。水煎服,每日1剂,日服2次。

温肾双肉双术汤:

白术30克,苍术30克,枳壳10克,肉桂5克,肉苁蓉30克,怀牛膝30克,桃仁10克。水煎服,每日1剂,日服2次。

首乌养颜润便散:

制何首乌、胡桃仁、黑芝麻、甜杏仁各60克,机器打粉,共为细末,每次服10克,每日2次。

4、食疗

熟香蕉:

熟香蕉含有丰富的膳食纤维和糖分,具有很好的润肠通便功能。生香蕉

可能会起到反作用。

核桃仁

核桃仁含脂粉、蛋白质、碳水化合物、磷、铁、B一胡萝卜素、核黄素等,除了润肠通便外,还有补肾固精、温肺定喘之功能。长期服用,疗效更佳,且无副作用。

地瓜(红薯):

地瓜味甘性温,能滑肠通便,健胃益气。其含有较多的纤维素,能在肠中吸收水分,增大粪便的体积,引起排便。

糙米:

糙米含有丰富的蛋白质、淀粉、维生素B1、维生素A、维生素E、纤维素、钙、铁和磷等矿物质,其中丰富的纤维质有助排便。

苹果:

苹果含有丰富的水溶性食物纤维——果胶。果胶有保护肠壁、活化肠内有益的细菌、调整胃肠功能的作用,所以它能够有效地清理肠道,预防便秘。同时,苹果里的纤维能使大便变得松软,便于排泄。另外,苹果里的有机酸能刺激肠道蠕动,有助排便。

杞芪玉竹煲兔肉:

枸杞子15克,黄芪、玉竹各30克,兔肉250克,加水煮熟,姜、蒜、盐调味服食。

巴肉首乌归枣粥:

巴戟天10克,肉苁蓉15克,制何首乌30克,当归10克,红枣10枚,冰糖20克,粳米250克。先将上四味水煎取药汁,再与红枣、粳米共煮成粥,加入冰糖,溶化后服食。适用于肾阴虚便秘。

参杞圆冰银耳大枣汤:

西洋参10克,枸杞子15克,银耳30克,龙眼肉15克,大枣10克,冰糖20克,隔水炖l小时后服食。

怀山百合汤:

怀山药50克,百合50克,加水煮至熟透,加蜂蜜适量服食。

首乌锁阳红枣粥:

制首乌20克,锁阳10克,大米100克,红枣10枚,红糖适量。制首乌、锁阳先煎,再加大米、红枣煮粥。适合于肾阳虚便秘者。

预防与调摄

1、每天早晨起床后饮用一杯温白开水,或加入少量食盐的有淡咸味的白开水,可以增加消化道水分,有利于排便。

2、要养成按时大便的卫生习惯。每天晨起或早饭后或睡前按时解大便,到时不管有无便意都要按时去厕所。只要长期坚持,便会养成按时大便的习惯。

3、老年人平时应多吃些含纤维素多的食物.如粗制面粉、糙米、玉米、

芹菜、韭菜、菠菜和水果等,以增加膳食纤维,刺激和促进肠道蠕动。

4、坚持体育锻炼能改善胃肠的蠕动,提高腹部和会阴部肌肉的肌力,从而有利于保持老年人大便通畅。

5、保持乐观的情绪。精神紧张、焦虑等不良情绪可导致或加重便秘。因此,老年人要经常保持心情愉快,不要动辄生气上火,以避免便秘的发生。

6、便秘严重者,可适量服用缓泻剂,如蜂蜜、大黄番泻叶,或使用开塞露、甘油灌肠等。

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