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男性不育症

西医学认为,男性不育症的病因非常复杂,各种不同的疾病作用于精子发生、精子输送、精子和卵子的结合等各个环节,均可引起不育。

男性不育指夫妇同居,有正常的性生活且未采取避孕措施两年以上而无生育者。女方妇科常规生理检查正常,男方常规生理检查异常。引起男性不育的原因很多,以精液异常为首要原因,精子数量往往减少(精子数<2000万/毫升),而且精子质量差,活动力低,并有大量畸形精子出现;其次是性功能障碍及生殖器官疾患等。

西医学认为,男性不育症的病因非常复杂,各种不同的疾病作用于精子发生、精子输送、精子和卵子的结合等各个环节,均可引起不育。依病因学分析,影响男性不育的因素有生殖器官的解剖异常、生殖内分泌生态紊乱、外源性、机械性损伤和医源性损伤以及微生物学因素等。

中医学称本病为“无嗣”,认为与先天之本肾、后天之本脾、肝及督脉任脉的元气精血不足有关。中医药针灸治疗具有补肾健脾、疏肝理气、培元固本、养血生精等作用,故对治疗不育有一定的疗效。

病因病机

中医认为,肾藏精,主发育和生殖。肾脏精气的盛衰直接决定人体的生长、发育及衰老,亦直接影响性功能和生殖功能。肾气充盛促使“天癸”的成熟,在男子则表现为“精气溢泻”,能和阴阳而有子。另外,生殖之精虽

由肾中精气所化,但与五脏之精密切相关,所以五脏协调,精气充盛,藏泄适宜,气化有度,是维持性功能和生殖功能的重要因素,而五脏失调,精气衰少,藏泄失宜,气化障碍均可导致男性不育。

证候表现

1、肾阳不足证

主要表现:婚久不育,精清精冷,性欲淡漠,阳痿早泄,精子稀少或死精过多,射精无力;腰膝酸软,精神萎靡,面色苍白,小便清长,夜尿量多,畏寒喜温。舌质淡胖,苔白,脉沉细弱。

2、肾阴虚

主要表现:婚久不育,性欲强烈,性交过频,精液不化或死精过多,或精子过少,畸形精子过多;五心潮热,盗汗口干,腰膝酸软,头晕耳鸣。舌质红,苔少,脉细数。

3、肾气亏虚证

主要表现:婚久不育,性欲淡漠或阳痿,早泄,精清,精稀,精冷,精少,纳谷不香,腹胀便溏,五更腹泻,精神疲乏,气短懒言,腰膝酸软,头晕耳鸣,夜尿量多,畏寒肢冷。舌质淡,苔白润,脉细弱。

治疗方法

一、辨证治疗

1、肾阳不足证

治法:补肾壮阳,生精种子。

方药:生精种子汤加减。

淫羊藿15克,续断15克,巴戟天15克,何首乌15克,枸杞子15克,桑椹15克,五味子10克,覆盆子10克,车前子10克,黄芪30克,当归15克。水煎服,每日l剂,日服2次。

2、肾阴虚证

治法:滋阴补肾,生精种子。

方药:知柏地黄汤加减。

知母12克,黄柏10克,熟地25克,牡丹皮10克,山茱萸10克,山药15克,茯苓15克,泽泻10克,丹参20克,海马1对,甘草5克。水煎服,每日1剂,日服2次。

3、肾气亏虚证

治法:温肾补气,生精种子。

方药:金匮肾气丸合生脉饮加减。

西洋参10克,肉桂10克,鹿茸10克,麦冬10克,茯苓15克,砂仁6克(后下),肉豆蔻10克,炒山药15克,陈皮10克,菟丝子20克,巴戟天20克,补骨脂10克,莲子IO克,山茱萸10克,五味子10克。水煎服,每日1剂,日服2次。

二、其他治法

1、中成药

金匮肾气丸,口服,每次1丸,每日2次,淡盐开水送服。

五子衍宗丸,口服,每次1丸,每日2次,淡盐开水送服。

知柏地黄丸,口服,每次1丸,每日2次,淡盐开水送服。

大补阴丸,口服,每次1丸,每日2次,淡盐开水送服。

2、针灸

体针

主穴:关元气海命门肾俞

配穴:命门、脾俞腰阳关太溪照海阴交

操作:隔日针灸1次,每次留针30分钟,每隔5分钟捻转1次,平补平泻,气海、命门、肾俞、关元各灸20分钟。

耳穴

主穴:肝、肾、脾、内生殖器、内分泌、皮质下。

3、验方

养肾育精汤:

制首乌15克,韭菜子10克,当归15克,熟地15克,菟丝子15克,覆盆子15克,淫羊藿15克,怀牛膝30克,海马1对,黄芪30克。水煎2次,分2次服,每日1剂。适合肾阴虚型。

生生育精汤:

菟丝子15克,补骨脂15克,蛇床子10克,枸杞子15克,覆盆子10克,巴戟天15克,淫羊藿20克,鹿茸10克,锁阳15克,山茱萸10克,白术15克。清水煎服,每日1剂,2个月为1个疗程。适合肾阳虚型。

治疗期间,注意女方的生理基础体温,观察排卵情况,以便掌握易于受孕的时间。

中和强精汤:

雄蚕蛾10克,鹿茸10克,淫羊藿30克,怀牛膝30克,覆盆子30克,石斛30克,茯苓15克,韭菜子10克,菟丝子10克,肉苁蓉15克。水煎服,每日1剂,日服2次。适合肾气虚型。

乌蓉益精汤:

制何首乌30克,肉苁蓉20克,菟丝子15克,山药30克,蛇床子10克,熟地10克,女贞子15克,墨旱莲15克。水煎服,每日1剂,2个月为1个疗程。适合肾阴虚型。

龟鹿五子地黄汤:

熟地20克,山药15克,山茱萸10克,牡丹皮10克,茯苓15克,泽泻10克,五味子10克,车前子15克,菟丝子15克,枸杞子15克,覆盆子15克,女贞子15克,龟板30克,墨旱莲30克。水煎2次,分2次服,每日1剂。适合肾阴虚型。

养阴生精汤:

熟地30克,山茱萸10克,牡丹皮10克,茯苓10克,龟板20克,山药20克,黄精20克,淫羊藿20克,女贞子15克,枸杞子15克,车前子15克,覆盆子15克。水煎2次,分2次服,每日l剂。适合肾阴虚型。

4、食疗

核桃杞萸蜜糊:

桃仁8个,枸杞子15克,山茱萸15克,蜂蜜适量,洗净后共捣成糊状,蒸熟服食。

枸杞子炖鸽蛋:

枸杞子15克,龙眼肉15克,西洋参15克,五味子10克,鸽蛋4枚,白糖适量。鸽蛋煮熟去壳,同枸杞子、龙眼肉、西洋参、五味子共炖,加糖食用。每日1次。

枸杞黑豆糯米糊:

黑豆30克,绿豆30克,怀山药60克(切片),桑椹30克,枸杞子30克,黑芝麻30克,糯米粉适量。前五味加水适量煮熟,再加糯米粉煮沸搅匀即成。每天半碗食用,5天为1疗程。

洋参枸杞海参粥:

海参30克,枸杞子30克,怀山药30克,西洋参15克,糯米200克。将海参浸透,剖洗干净,切片煮烂;将糯米、西洋参、怀山药、枸杞子煮成稀粥并与海参混合再煮片刻,调味食,每天1次。

预防与调摄

总体而言,男性不育症病因复杂,种类繁多,但很多男性不育症是可以预防和避免的。在中国5000年传统文化的观念当中,不能生育是一件很对不起先人的事情,虽然现在这种观念有所改变,但是不育症对于男性来说仍然

是一个相当沉重的思想包袱。如果平时坚持下列良好的生活习惯,有一些男性不育症是完全可以预防和避免的。

1、要按时接种疫苗,养成良好的个人卫生习惯,以预防各种危害男性生育能力的传染病,如流行性腮腺炎、性传播疾病等。

2、要从青春期开始做好性教育和卫生教育工作,掌握一定的性知识,了解男性生理特征和保健知识,如果发现睾丸有不同于平时的变化,如肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等,一定要及时诊治。

3、要加强自我保护意识,尤其应做好安全的职业防护。如果您经常接触放射性物质、高温及毒物,一定要严格按照操作规定和安全防护章程作业,千万不要疏忽大意,如果近期想要孩子,最好能够脱离此类高危工作半年后再生育。

4、要特别注意对睾丸等生殖器官的保护。睾丸是一个很娇嫩的器官,它的最佳工作温度要比人的体温低1度左右,如果温度高,就会直接影响精子的产生。所以,任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免,如长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。

5、改变不良的生活习惯,如戒烟限酒,平时不抽烟,少吃过于油腻的东西,否则会影响性欲。另外,还要注意避免接触生活当中的有毒物品,如从干洗店拿回来的衣服要放置几天再穿,因为干洗剂会影响男性的性功能。

6、应做好婚前检查工作。通过生理常规体检,早期发现生理或性器官异常,可以避免婚后的痛苦。结婚以后要经常和你的妻子交流性生活中所遇到的问题,互相配合、互相谅解,这样可以避免很多精神性阳痿或早泄的发生。

7、现代研究发现,微量元素尤其是锌、硒两种元素,对男性生殖健康有举足轻重的作用。有效合理地补充微量元素,对男性不育和前列腺炎等疾病能起到很好的预防和辅助治疗的效果。

锌元素可以维持和助长男性性功能,提高精子数量。缺锌会使男性性激素分泌减少,从而使性功能不全、睾丸缩小,从而影响精子的生成、成熟,最终使精子数目减少、活力下降、精液液化延迟。锌在男性前列腺中的含量高于全身任何器官,如此高的含量与前列腺的抗菌杀菌能力有关。当锌含量降低时,前列腺的抗菌能力下降,对炎症的防御能力也随之下降,从而导致前列腺容易感染疾病。临床研究发现,前列腺炎症状在治疗消失后,锌含量仍不高者常常会复发。随着慢性前列腺炎病情的改善和治愈,锌含量逐渐增高及恢复正常的患者,复发的可能性则大为降低。

硒元素是精浆中过氧化物酶的重要组成部分,当精液中硒元素含量降低时,这个酶的活性就降低,不能抑制精子细胞膜脂质过氧化反应,造成精子损伤,死精增多,活性下降。

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