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肾气受损导致泄泻

泄泻是以排便次数增多,粪质稀薄,甚至泻出如水样为主症的病证,一般无脓血和里急后重。大便溏薄而势缓者为泄,大便清稀如水直下而势急者为泻。

泄泻是以排便次数增多,粪质稀薄,甚至泻出如水样为主症的病证,一般无脓血和里急后重。大便溏薄而势缓者为泄,大便清稀如水直下而势急者为泻。因各种原因导致脾胃运化失常,或元气不足,脾肾虚衰,湿邪内盛所致。

病因病机

病变脏腑主要在脾、胃和大小肠。其致病原因有感受外邪、饮食不节、情志所伤及脏腑虚弱等,脾虚、湿盛是导致本病发生的重要因素,两者互相影响,互为因果。

1、急性泄泻

因饮食不节,进食生冷不洁之物,损伤脾胃,运化失常;或暑湿热邪,客于肠胃,脾受湿困,邪滞交阻,气机不利,肠胃运化及传导功能失常,以致清浊不分,水谷夹杂而下,发生泄泻。

2、慢性泄泻

因脾胃素虚,久病气虚或外邪迁延日久,脾胃受纳、运化失职,水湿内停,清浊不分而下;或情志不调,肝失疏泄,横逆乘脾,运化失常,而成泄泻;或肾阳亏虚,命门火衰,不能温煦脾土,腐熟水谷,而致下泄。

证候表现

1、肾气阴两虚证

主要表现:形体消瘦,面黄肌瘦,手足心热,精神萎靡,肢体倦怠,不思饮食,食后泄泻,舌红苔少,脉虚弱。

2、肾阳虚衰证

主要表现:黎明泄泻,腹中雷鸣,脐部疼痛,痛连腰背,肢冷膝寒,五更泄泻,久而不愈,舌淡苔白,脉虚弱。

治疗方法

一、辨证治疗

1、肾气阴两虚证

治法:补肾滋阴,益气止泻。

方药:六味地黄丸合参苓白术散加减。

党参15克,茯苓15克,山茱萸10克,泽泻10克,白术15克,怀山药15克,扁豆15克,莲子肉15克,生薏苡仁15克,砂仁10克,桔梗5克,甘草5克。水煎服,每日l剂,日服2次。

2、肾阳虚衰证

治法:温肾壮阳,固涩止泻。

方药:四神丸加减。

补骨脂15克,肉豆蔻15克,吴茱萸5克,五味子10克,炮姜6克,怀山药15克,白术12克,莲子10克,茯苓15克,杜仲15克。水煎服,每日1剂,日服2次。

畏寒肢冷明显者,可加附子9克(先煎)、干姜6克,以温阳散寒;久泻不止、中气下陷者,可加黄芪15克、党参12克、诃子肉9克、赤石脂9克,以益气健脾,固涩止泻。

二、其他治法

1、中成药

金匮肾气丸,口服,每次1丸,每日2次,淡盐开水送服。

补肾健脾丸,口服,每次1丸,每日2次,淡盐开水送服。

参茸地黄丸,口服,每次1丸,每日2次,淡盐开水送服。

2、针灸

主穴:神阙、天枢、足三里、公孙、太溪、中脘。

配穴:脾虚者,加脾俞、太白;肝郁者,加太冲;肾虚者,加肾俞、命门。

操作:神阙用灸法;天枢用平补平泻法;足三里、公孙用补法。配穴按补法操作。

3、验方

三仁补肾止泻饮:

生薏苡仁15克,白豆蔻仁10克,砂仁10克,杜仲15克,茯苓15克,生姜10克,红糖15克。水煎服,每日1剂,日服2次。

骨蔻参芪汤:

补骨脂15克,肉豆蔻10克,高丽参10克,黄芪30克,生姜10克,红糖适量。水煎服,每日1剂,日服2次。

莲诃暖肠止泻饮:

茯苓15克,诃子10克,莲子15克,杜仲10克,高丽参10克,核桃15克。水煎服,每日1剂,日服2次。

4、食疗

参芪山药鱼汤:

高丽参10克,黄芪30克,怀山药20克,鲤鱼1条(约250克),生姜15克,加适量调料一同煮汤。

羊肉栗子芪苓煲粥:

羊肉100克,栗子肉50克,黄芪30克,茯苓15克,生姜15克,大米200克,同煮,加油盐调味食用。

荔枝怀山莲子粥:

干荔枝肉50克,怀山药15克,莲子10克,高丽参10克,生姜10克,大米100克,共煮粥食用。

参杜白果苡米水:

白果仁10克,高丽参10克,杜仲15克,生苡米60克,加水适量煮烂,加红糖调味服用。

白果蒸鸡蛋:

将鸡蛋1只开1小孔,放入白果仁5克,用纸贴封小孔,放碟中隔水蒸熟,内服鸡蛋。每日1次,连服数次。治小儿虚寒腹泻。

预防与调摄

1、患者喜暖恶寒,卧室应温暖向阳,通风良好。多加衣被,必要时以热水袋保暖。因常五更登厕,必须注意防寒,以免受凉。

2、注意观察病情的变化,以识别顺证和逆证。若腹泻突止,而其他症状不见好转,或出现烦躁不安,呼吸深长,神志恍惚,眼窝下陷,皮肤干燥,少尿或无尿等,是病情恶化的表现,应通知急诊医生予以处理。

3、根据病情和患者的体力,适当鼓励其起床活动,进行锻炼。冬天多晒太阳,以使阳气振奋,驱除寒邪。

4、饮食以营养丰富、易消化为原则。多选用补中益气之食品,如胡桃、山药、狗肉、动物肾脏等,并可加胡椒、姜等调味品,既可增加食欲,又能除湿寒。

专家免费咨询热线:010-84132590(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

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