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肝肾阴虚好发视力减退

双眼外观端好,无异常人,自觉视力渐降,昏渺蒙昧不清,为多种内障眼疾常见之症状。本节主要介绍由于肾虚引起的视力减退的眼部疾患,如近视、远视、视疲劳等也可包括在内。

双眼外观端好,无异常人,自觉视力渐降,昏渺蒙昧不清,为多种内障眼疾常见之症状。本节主要介绍由于肾虚引起的视力减退的眼部疾患,如近视、远视、视疲劳等也可包括在内。

病因病机

1、肝肾阴虚

多因情志内伤或劳伤精血,以及年老、病久或热病伤阴所致。肝肾阴虚,阴精不上濡头目,常致头晕目眩,眼干涩不适。阴精不足,阳气有余,目中神光不能收敛,则致视远尚清,视近模糊。若神膏、精珠失于阴精护养,可变混浊而自视眼前黑花飞舞或视力下降,眼珠混浊严重则不辨人物。

肝肾阴精不养目系,可致眼珠隐病,转动时有牵引样物,视力下降,亦可眼无不适,视力渐降,以致失明。若肝肾阴虚,目失濡养,反受虚火侵扰,在外可致目痛羞明,抱轮微红,黑暗生翳,日久不愈;在眼内可引起神水混浊,瞳神紧小或干缺不圆。

2、肾阳虚

多因年老、病久损伤真阳或禀赋不足,素体阳虚所致。肾阳虚衰,目中神光只能发越于近处,则视远不明。温煦和生化功能不足,目失温养,则可引起睛珠、神膏等渐变混浊,自视眼前黑花飞舞,甚至目暗不明。阳衰不能抗阴,亦可致入于阴暗处或黄昏后,或天之阴气转盛时,双目盲不见物。阳虚火衰,不能温化水液,膀胱气化不行,水液不能从小便排泄,则水邪上泛,溢于睑肤之间,可致胞睑浮肿,虚起如球;泛溢眼内则为眼底水肿;若水液大量渗积于视网膜下,则可引起视网膜脱离,严重损害视力。

3、肾精不足

多因过劳伤精,久病伤肾,年老精亏或先天禀赋不足所致。肾精虚少,引起脏腑上注于目中的精气不足,瞳神失养,轻则视物昏花,重则睛珠变白,神膏变混,甚至通光玄府萎闭,以致失明。又目系上属于脑,若肾精亏虚,精不生髓,髓海不足,目系失于脑汁之濡养,则视物不清,甚至目无所见。

证候表现

1、肾气阴两虚证

主要表现:视力减退,眼干涩不适,眼前五星缭乱,瞳神紧小或干缺,瞳神淡白,睛珠混浊。全身可见头昏健忘,耳鸣耳聋,腰膝酸痛,失眠多梦,夜间口干,舌有裂纹而少苔,脉细数。

2、肾精亏虚证

主要表现:视力减退,视物逐渐模糊,多见于胎患内障,眼珠小,以及发育不良所致的先天缺损,如虹膜缺损、眼底脉络膜缺损等。全身可见男子精少不育,女子经闭不孕,智力低下,或见早衰,发脱齿摇,健忘呆钝,动作迟缓,舌淡苔少,脉沉细。

3、肾阳不足证

主要表现:眼外观端好,自觉视物昏朦不清,夜视罔见,眼底可见视网膜水肿,渗出液难于吸收,视神经盘水肿。全身可见面色晄白,形寒肢冷,

神疲乏力,夜间小便多,舌体胖,苔薄白,脉沉细。若膀胱气化失职,可出现身肿面浮,小便不利。

治疗方法

一、辨证论治

1、肾气阴两虚证

治法:补肾益气,滋阴明目。

方药:杞菊地黄丸合生脉饮加减。熟地25克,山萸肉10克,怀山药20克,泽泻10克,茯苓10克,丹皮10克,枸杞子10克,菊花10克,西洋参10克,五味子10克,麦冬10克,玉竹15克,石斛30克,甘草10克。水煎服,每日1剂,日服2次。

2、肾精亏虚证

治法:补肾养血,填精明目。

方药:驻景丸加减。

菟丝子20克,楮实子20克,茺蔚子10克,枸杞子10克,木瓜10克,怀山药30克,紫河车10克,三七粉10克,山茱萸15克,熟地15克,石斛30克,鹿茸5克,黄精15克,五味子10克,甘草10克。水煎服,每日1剂,日服2次。

3、肾阳不足证

治法:温补肾阳,养血明目。

方药:右归丸加减。

熟地20克,山药20克,山萸肉10克,枸杞子20克,鹿角胶20克(烊化),菟丝子20克,杜仲20克,当归10克,肉桂5克,制附子10克(先煎),麦冬15克,石斛30克,怀牛膝15克。水煎服,每日1剂,日服2次。

二、其他治法

1、中成药

六味地黄丸,口服,每次1丸,每日2次,淡盐开水送服。

驻景丸,口服,每次1丸,每日2次,淡盐开水送服。

杞菊地黄丸,口服,每次1丸,每日2次,淡盐开水送服。

2、针灸

体针

主穴:足临泣、太阳、睛明、风池、合谷、光明。

配穴:四白、肝俞、肾俞、丝竹空、养老、足三里、三阴交。

操作:以补为主,每日或隔日1次,每次留针15-20分钟,10次为l疗程。可以加温和灸,每穴施灸2分钟,每日1次,10天为1疗程。

耳穴压丸法

穴位:心、肝、脾、肾、眼。

操作:每次取2-3穴,双耳均选。以王不留行籽贴压,敷贴好后宜用拇、食指反复按压至耳郭潮红充血。并嘱患者每日自行按压3—4次,3天换贴1次,一般3-5次为l疗程。

3、验方

二至补肾养目散:

墨旱莲100克,女贞子100克,西洋参50克,枸杞子100克,菊花50克,石斛100克,黄芪50克,机器打粉,共研细末,装入胶囊,每粒含5克。每次3粒,每日2次,连服1个月。1个月为1个疗程,连服2个疗程,每2个疗程中间停药5日。温开水冲服。

补肾滋阴养睛汤:

高丽参10克,杜仲10克,黄芪10克,菟丝子15克,石斛15克,麦芽10克,白术10克,牡蛎30克。水煎服,每日1剂。

十味养目明睛汤:

山茱萸10克,熟地10克,山药10克,牡丹皮5克,泽泻5克,茯苓10克,枸杞子15克,牡蛎30克,石斛30克,麦冬10克,五味子5克,高丽参10克,肉苁蓉10克,怀牛膝15克,桑寄生10克,炙甘草6克。水煎服,每日1剂。

4、食疗

参芪石龟乌鸡汤:

西洋参10克,黄芪15克,石斛15克,龟甲30克,乌鸡1只,核桃10克,食盐、姜蒜、味精各适量。将西洋参、黄芪、石斛、龟甲、乌鸡放人锅内,加水适量,文火炖约2小时,再加核桃、食盐、姜蒜继续炖至核桃熟烂,入味精调味即可。

石蛎参杞贞萸粥:

石斛30克,牡蛎30克,高丽参10克,枸杞子10克,怀山药15克,山茱萸10克,女贞子15克,粳米100克。将牡蛎打碎,煮约1小时,再加余下六味药煎半小时,用纱布过滤出药汁,再如法煎煮提取1次,把两次药汁合在一起,加入粳米,加适量的水煮粥。

参芪斛杞亮睛汤:

西洋参10克,石斛15克,黄芪15克,枸杞子10克,桑椹15克,红枣10克,怀山药30克,瘦肉300克,炖汤喝,每日1次。

补肾明目怡神粥:

炙黄芪30克,高丽参10克,杜仲15克,枸杞子15克,石斛15克,牡蛎15克,粳米150克,红糖10克。将上五味中药用冷开水浸泡半小时,入锅煎沸后改用文火煎成浓汁,取汁后再加冷水,如上法煎取药汁去渣,将两次药汁合并,用药汁与粳米一起煮粥,粥成加红糖,稍煮即成。

圆目玉睛粥:

高丽参10克,黄精10克,桂圆肉10克,玉竹10克,核桃仁10克,枸杞子15克。将上六味中药用冷开水浸泡半小时,人锅煎沸后改用文火煎成浓汁,取汁后再加冷水,如上法煎取药汁去渣,将两次药汁合并,用药汁与粳米一起煮粥。

贞萸益髓明目汤:

西洋参10克,黄芪30克,决明子10克,山茱萸10克,女贞子15克,猪肝50克,猪腿骨(连骨髓)500克。先将猪骨髓敲碎,与上五味一起加水煮沸,改用文火煮1小时,滤去骨片与药渣,将肝切片后人汤内煮熟,加盐与少许味精调味,吃肝喝汤。

预防与调摄

1、顺应四时,防止外邪侵袭。

2、调和情志,避免脏腑内损。

3、劳逸适度,爱护目力。

4、调和饮食,力戒烟酒。

5、防止外伤损目,预防传染性眼病。

专家免费咨询热线:010-84132590(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

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