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肾虚诱发哮喘发生

呼吸困难为喘证的特征性证候,临床表现轻重不一。轻者仅见呼吸急促,呼气吸气深长,一般尚能平卧。重者可见鼻翼扇动,张口抬肩,摇身撷肚,端坐呼吸,面唇发绀。

虚喘是肺气上逆,失于宣降,或肾失摄纳所致的以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼扇动,不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证。

呼吸困难为喘证的特征性证候,临床表现轻重不一。轻者仅见呼吸急促,呼气吸气深长,一般尚能平卧。重者可见鼻翼扇动,张口抬肩,摇身撷肚,端坐呼吸,面唇发绀。急发者多表现为呼吸深长费力,以呼出为快,胸满闷塞,甚则胸盈仰息,声高痰涌,气喘与劳动及体位无关。缓发者多表现为呼吸微弱而浅表乏力,以深吸为快,声低息短,动则加重,气喘与劳动及体位明显相关。若病情危笃,喘促持续不已,可见肢冷汗出、体温和血压骤降、心悸心慌、面青唇紫等喘脱危象。

病因病机

喘证常由多种疾患引起,病因很复杂,常见的病因有外邪犯肺、痰浊内蕴、情志失调、久病劳欲等,致使肺气上逆,宣降失职,或气无所主,肾失摄纳而成。

1、外邪犯肺

外感风寒或风热之邪,未能及时表散,邪蕴于肺,壅阻肺气,肺气不得宣降,因而上逆作喘。

2、痰浊内蕴

凡急慢性疾患影响于肺,致肺气受阻,气津失布,津凝痰生;或脾失健运,痰浊内生,上干于肺,阻遏气道,气机不利,肃降失常,常为喘促发生的重要内因。

3、情志失调

情怀不遂,忧思气结,肝失调达,气失疏泄,肺气闭阻,或郁怒伤肝,肝气横逆乘于肺脏,肺气不得肃降,气逆而喘。

4、久病劳欲

久病久虚,体虚肺弱,咳伤肺气,肺气虚衰,气失所主而发生喘促。肺气不足,血行不畅,又可致气虚血瘀,致使喘促加重。若久病迁延不愈,由肺及肾,或劳欲伤肾,精气内夺,肾为气之根,司气之摄纳,故肾之真元伤损,根本不固,摄纳失常,不能助肺纳气,气失摄纳,上出于肺,出多人少,逆气上奔为喘。若肾阳衰弱,肾不化水,水邪泛溢,干肺凌心,肺气上逆,心阳不振,亦可致喘,表现虚中夹实之候。

证候表现

1、肾阳亏虚证

主要表现:喘促短气,气怯声低,喉有鼾声,咳声低弱,痰吐稀薄,畏寒怕冷,自汗畏风,极易感冒,舌质淡红,脉软弱。

2、肾气虚证

主要表现:喘促日久,气息短促,呼多吸少,动则喘甚,气不得续,小便常因咳甚而失禁,或尿后余沥,面青肢冷,舌淡苔薄,脉微细或沉弱。

治疗方法

一、辨证治疗

1、肾阳亏虚证

治法:温肾益气,纳气固摄。

方药:右归丸加减。

熟地15克,鹿茸10克,怀山药15克,山茱萸10克,丹皮10克,茯苓15克,泽泻15克,附子10克(先煎),肉桂3克,怀牛膝10克,高丽参10克,菟丝子15克,白术15克,白芍10克。水煎服,每日1剂,日服2次。

2、肾气虚证

治法:补肾益气,纳气平喘。

方药:金匮肾气丸合参蛤散。

制附子10克(先煎),肉桂10克,黄芪10克,西洋参10克,白术15克,知母10克,黄柏10克,麦冬30克,怀牛膝30克,熟地15克,山茱萸10克,山药30克,泽泻10克,茯苓15克,丹皮10克。水煎服,每日1剂,日服2次。

二、其他治法

1、中成药

蛤蚧定喘丸,口服,每次1丸,每日2次,淡盐开水送服。

金匮肾气丸,口服,每次l丸,每日2次,淡盐开水送服。

固本定喘丸,口服,每次1丸,每日2次,淡盐开水送服。

2、针灸

体针

主穴:膻中、肺俞、天突、太溪、足三里、合谷。

配穴:肾俞、腰阳关、定喘、脾俞。

操作:均用补法。肺俞穴,针后加拔罐。天突穴,先直刺至触及气管外壁后,循外壁向下刺1寸左右,以基本手法先激发出咽部发紧、阻塞不适样针感,再施泻法。一般留针至喘平或明显好转。留针期间反复给予间断运针。

耳穴压丸法

穴位:肺、肝、脾、肾、肾上腺。

操作:每次取2~3穴,双耳均选。以王不留行籽贴压,敷贴好后宜用拇、食指反复按压至耳郭潮红充血。并嘱患者每日自行按压3~4次,3天换贴1次,一般3~5次为1个疗程。

3、验方

参芪蛤龙粉:

高丽参100克,净黄芪500克,蛤蚧2对,地龙20克。上四药机器打粉,装于胶囊内,每次服5克,每日2次。

白苏杜杏煎:

白果5枚(连壳打碎),苏子10克,杜仲15克,杏仁10克,水煎服,每日1剂。

补天参蛤丸:

蛤蚧2只,高丽参100克,川贝母30克,金银花50克,黄芪300克,阿胶100克,桑白皮50克,法半夏30克,五味子30克,苏子30克,茯苓50克,北沙参50克,麦冬50克,白果30克。上药共研为细末,炼蜜为丸,每丸重10克。

每次1丸,每日2次,3个月为1个疗程。

参蛤三七散:

高丽参30克,蛤蚧2对,杏仁30克,三七30克,紫河车30克。上五药机器打粉,装于胶囊内,每次服2克,每日2次。

补肾纳气平喘汤:

高丽参30克,麦冬10克,陈皮5克,法半夏10克,炒紫苏子10克,地龙10克,五味子5克,补骨脂10克,灵磁石30克,乌梅15克,紫河车10克,桃仁10克。水煎2次,分2次服,每日1剂。

4、食疗

补肾益气三仁粥:

核桃15克,西洋参10克,白果仁10克,生薏苡仁30克,杏仁10克,粳米50克,共熬成粥,加冰糖适量,早、晚各服1次,可化痰平喘。适用于肾气虚喘、痰多胸闷者。

参杜茯苓大枣粥:

高丽参10克,杜仲15克,茯苓20克,红枣10枚,粳米150克,精盐、味精、胡椒粉各适量。将粳米、红枣淘洗干净,与上三味一同放入砂锅内,加水适量,大火烧沸,改用文火煮至粥熟,调入精盐、味精、胡椒粉即成。每日1剂,2次分服。

核杏骨杞蜜:

核桃仁500克,杏仁100克,枸杞子500克,补骨脂300克,机器打粉,蜜调如饴,晨起用黄酒10毫升调服一大匙。不能饮酒者用温开水调服,忌羊肉。

白果腰核陈杏粥:

白果10克,陈皮10克,杏仁10克(去皮),研细,水煎去渣留汁,加粳米50克,腰果15克,核桃15克,冰糖适量,加水煮粥,每日2次温热食。本品能宣肺化痰,补肾定喘,为治咳喘之良粥。

白果参杞桂杏糖水:

白果仁50克,小火炒熟,用刀拍破果皮,去外壳及外衣,清水洗净,切成小丁。锅洗净,入清水一碗,投入白果仁,开上武火,烧沸后转小火焖煮片刻,入西洋参10克,枸杞子15克,杏仁10克,烧滚5分钟,人冰糖30克,桂花5克,即可食用。

蜜饯参杞三仁:

炒甜杏仁250克,白果仁100克,水煮1小时,加核桃仁250克,收汁,将干锅时,加西洋参100克,枸杞子100克,蜂蜜500克,搅匀煮沸即可。本方可补肾益肺,止咳平喘润燥。

预防与调摄

1、支气管哮喘是过敏性疾病,临床较常见,发作时应及时治疗,防止窒息发生。

2、对本病应重视预防,注意气候的影响,做好防寒保暖,防止外邪诱发。

3、忌烟限酒,避免接触刺激性气体、灰尘;注意饮食宜忌,以有效地减少发作的机会。加强体育锻炼,用冷水洗脸,提高中老年人对寒冷以及各种环境的适应能力,减少鼻黏膜的分泌,让细菌不容易黏附在鼻腔黏膜上。

4、积极治疗其他疾病,比如控制过敏性鼻炎、控制支气管哮喘。

专家免费咨询热线:010-84132590(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

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