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肿瘤诊断中的舌诊及临床意义

近年来一些研究表明,癌症患者与正常人舌质有非常显著差异,尤其青紫舌的癌症患者为正常人的3.9倍,青紫舌中以肺癌为最多,结肠癌者最少;舌质淡白以白血病最为突出。
以胃癌居首位。

4舌脉:舌下静脉正常表现为主干不充盈,小静脉不扩张。舌脉异常粗张可作为瘀血辨证依据之一;若舌下静脉粗,络脉有瘀点紫黑者,要警惕恶性肿瘤的可能。

4.舌诊在肿瘤防治中的应用

1用于粗筛:河南、陕西、山西等地曾报告在食管癌普查中,应用舌诊作为粗筛有一定意义。除舌诊异常(舌暗红、暗紫或青紫斑、点、条带或苔厚腻)外,还结合可疑症状及家族史进行粗筛拉网。

2用于辅助诊断:原发性肝癌患者舌之两边呈紫或青色或条纹状,或有不规则形状的斑块黑点,界线分明,易于辨认,称为“肝瘿线”。虽然“肝瘿线”目前尚不能作为肝癌诊断的特异体征,但有助于肝硬化、慢性肝炎等鉴别辅助之用。

花剥苔在胃癌较为常见,光剥苔、裂纹舌在胃癌中亦很普通。淡白舌、青紫舌、裂纹舌、花剥苔、焦黑苔对胃部肿瘤的良、恶性鉴别有一定参考价值;对胃癌来说,花剥苔、裂纹舌则尤为重要。

3用于指导治疗:鼻咽癌放疗后,鼻咽癌虽已消失,若舌质变紫或舌边瘀斑不消,则易转移和复发。在有紫舌及青紫舌、瘀斑等癌症患者,以活血化瘀法治疗,紫舌可部分消失,微循环亦有明显改善。(李学)

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