耳部肿瘤的辅助检查

1.影象学检查

（1）外耳道：CT可显示外耳道骨质侵蚀情况及肿瘤侵入乳突、颞颌关节和中耳的范围，这可提示面神经管加Santorini裂的受累状况。

（2）中耳和颈静脉球区：应用CT扫描或MRI可确定病变部位及范围，CT可明确胆脂瘤的精确位置，且能显示周围骨质的破坏程度；MRI能提供胆脂瘤的软组织密度，以及确定是否向颅内扩散。副神经节瘤的CT象多表现为虫蚀样破坏。颈静脉球骨壁破坏，应作数字减影动脉造影，以评估肿瘤血供程度。

（3）岩骨尖：岩骨尖位置深匿不易取活检，影像学检查非常重要。颈静脉球体瘤常破坏颈静脉孔外侧壁，而神经鞘膜瘤多居颈静脉孔内侧，破坏其内侧壁。上皮样囊肿、胆脂瘤、囊肿和蛛网膜囊肿常为低密度影像。神经鞘膜瘤、脑膜瘤、血管瘤和骨化血管瘤等侵犯面神经管近岩枕缝处岩尖病变多为软骨瘤或起源于三叉神经节及鼻咽部的肿瘤。

（4）内耳道和桥小脑角：听神经瘤时内耳道X线摄片可见内耳道扩大。椎管内注入少量空气，可显示内听到小听神经瘤。结合增强过的MRI甚至可诊断直径2～4mm的微小听神经瘤。

2.实验室检查

近年来临床应用免疫组织化学的染色方法，对头颈部副神经节肿瘤细胞进行核仁组成巨嗜银蛋白检测（AgNo-R），以测定瘤细胞增生活动情况，从而可以检测肿瘤的性质和预后。

3.放射性同位素检查

放射性同位素扫描对耳部肿瘤的诊断有重要意义。通过观察放射性浓聚情况可判断肿瘤的骨质破坏部位、范围、程度，及了解全身骨转移情况，对耳肿瘤的诊断、治疗及预后判断提供可靠依据。