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癌性便秘的中西医治疗

便秘是消化系统等疾病的常见症状,恶性肿瘤病人也常常出现便秘。

便秘是指粪便在肠道内停留时间过长,水分被肠腔吸收,使便质变得干燥、坚硬,不容易排出的症状。一般认为,进食后食物残渣在48小时以上未能排出,就是便秘。

便秘是消化系统等疾病的常见症状。恶性肿瘤病人也常常出现便秘,常见原因如下:第一,结肠癌、直肠癌等肠道肿瘤生长得较大,或者腹腔内其他部位肿瘤在肠外压迫,使肠道变得狭窄,阻碍了粪便的正常通过,使之停留时间延长。严重时甚至发生肠梗阻。第二,恶性肿瘤中晚期病人,进食减少,或只进食流质等残渣少的食物,肠道缺少纤维素的刺激,肠蠕动减少。第三,胆囊、胰头等消化系统肿瘤并发感染,炎症分泌物刺激肠管,也可使肠蠕动减少而产生便秘。第四,恶性肿瘤晚期病人,体力消耗过度,长期卧床,排便无力。

中医认为便秘的病因病机多与燥热结于肠道,肠燥阴液不足,及情志失畅,气机郁滞,体质亏虚,气血不足等有关系。肠道内恶性肿瘤由热毒、瘀血等形成,壅积日久,常会化燥化热,燥热耗损肠液,使得肠燥、津枯,粪便就不能正常传导,形成便秘,肿瘤病人常常情志失畅,精神忧郁,使气机运行受阻,肿瘤停滞也要阻碍气机的正常运行,都使肠胃通降功能失常,糟粕内停,不得下行而大便秘结;肿瘤是慢性消耗性疾病,病久势必导致本质亏虚,气血不足。气虚则肠道传送乏力,血虚则津枯不能滋涧大肠,都使便结肠内成便秘。

1.便秘的病因治疗

(1)手术治疗肠道阻塞:如果是由于肿瘤阻塞肠腔,或者肠外肿瘤压迫畅腔而造成的便秘,甚至肠梗阻的,应及早采用外科手术方法,或切除肿瘤,或行肠道改道术、造瘘术、人工肛门等,及时纠正、改善消化道阻塞情况。

(2)纠正肿瘤继发感染:因肿瘤继发感染而引起的便秘,应该先用抗菌药物抗感染,使炎症消退,便秘症状也就随之减轻。

2.便秘的对症治疔

主要指用泻药治疗便秘,常用的泻药可分成3类。

(1)容积性泻药:口服进入肠道可以使肠腔内渗透压增高。使肠道内的液体增多,肠容积增大,肠管扩张,刺激肠壁蠕动而排便。主要药物硫酸镁或硫酸钠,5~20g1次,口服。一般服后1~6小时排出稀便,服药后应多饮开水。

(2)刺激性泻药:刺激肠道蠕动引起排便,作用较缓慢,适用于体虚、老年人的便秘。服药后可能引起腹痛,排便后可减轻。药物有:①酚酞片剂:0.1gl片,每次服1~2片。②生大黄:每次10~20g,水煎2~5分钟后取药汁口服。

(3)润滑性泻药:有润滑肠道,软化粪便的作用,适用于年老体虚的病人。①液体石蜡:15~40m1 1次,灌入肠内。②开塞露:1只1次注入肠内。

3.便秘的中医辨证治疔

根据中医病因病机制论及辨证施治原则,将恶性肿瘤引起的便秘分成3型:燥热内结型、气机郁滞型和气血亏虚型。

(1)燥热内结型:大便干结,小梗短赤灼热,面红身热,口干口苦,舌红苔黄燥,脉数。治拟清热润肠法,用麻子仁丸(中药店有成药出售)。药物有大黄、麻仁、杳仁、芍药、枳实厚朴,加白蜜制成丸药。

(2)气机邪滞型:大便秘结,有便意却排不出,嗳气,腹中作胀作痛,胃口差,舌苔薄,脉弦。治拟顺气行精法。用六磨汤,药物有本香、乌药、大黄、槟榔、枳实。

(3)气血亏虚型:有便意,临厕却无力努挣,挣时汗出气短,大便并不干硬,面色少华,心慌头晕。治拟养血益气润肠通便,方用济川煎,黄芪汤等加减。药物有肉苁蓉牛膝当归、黄苠、麻仨、郁李仁黑芝麻、生地、蜂蜜

中药中的一些润肠、通便的药可以在用中药治疗恶性肿瘤有便秘兼症时随证选择加用,如大黄、朴硝、火麻仁、郁李仁、蓖麻油瓜蒌仁、黑芝麻、肉苁蓉、胡桃肉、蜂蜜等。

4.便秘的其他治疗

(1)灌肠通便及食指挖出粪便:如果粪便积在直肠、乙状结肠等低位肠段,服泻剂一般无效果,要采用灌肠的方法,使坚硬的粪块溶化而排出。可用温肥皂水约200ml或50%硫酸镁30ml、甘油60ml、水90ml配成灌肠液灌肠。堆积在直肠内的坚硬粪块,有时灌肠液无法灌入,可带上手套,以食指沾润滑油将其挖出。

(2)注意食物调配:病情允许情况下,多食水果、蔬菜及其他多渣食物,多食油脂较丰富的食物,如黑芝麻、胡桃肉等等。

(3)气功、按摩及适当锻练,改喜腹肌衰弱晴况:病情许可,多下床活动,做简单的腹部肌肉运动。或者练气功。此外,可以自己用右手从右下腹部开始→右上腹部→上腹正中→左上腹部→左下腹部顺序向前推进,按压,每天3~4次,每次反复进行4~5次,增加横膈、腹肌、肠平滑肌、提肛肌等排便动力肌的功能。

(4)培养定时大便习惯:每天定时上厕,即使无便,也蹲上半小时,锻练意志指挥肠管的蠕动。

专家免费咨询热线:010-87264942(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

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