心脏疾病是脑卒中的罪魁祸首

脑卒中已经成为国民健康的主要杀手，它的发病率、致残率以及死亡率都很高，与心脏病、恶性肿瘤同时被称为人类三大致死病因，极高的致残率造成了相当大的医疗及家庭负担。它分为缺血性卒中和出血性卒中，吸烟、饮酒、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症都是脑卒中的高危因素。缺血性卒中的病因有很多，动脉粥样硬化是其中最常见的病因，而心脏疾病也能导致缺血性脑卒中的主要病因之一。

突发的偏身肢体活动不利、麻木、言语不利、口角歪斜，甚至意识丧失都可能是缺血性卒中的症状。梗死的不同部位、面积大小，都有可能出现不同轻重程度的症状。通过头颅CT或者核磁共振、头颈部的血管检查等等，梗死的部位很容易明确，可是临床上有这么一群脑卒中的病人，他们积极的完善脑血管的检查，却发现并没有颅内外血管狭窄的证据，甚至有的年轻患者连动脉硬化都没有，而且有的患者很疑惑，说“我从不抽烟、不喝酒，也没有三高，更没有家族史，怎么就得了脑卒中呢”。但是他们的心脏检查都查到了不同原因的心脏疾病。原来心源性的栓塞也可以导致脑卒中。

常见的心源性栓塞原因有房颤、卵圆孔未闭、心脏瓣膜病等。这些疾病均容易产生血栓，从而导致卒中。其中房颤是最常见的病因。在我国缺血性卒中合并房颤的诊断率明显低于欧美国家，极易漏诊，尤其是阵发性房颤的患者，单一次的心电图，甚至是一次的24小时holter都不一定能获得房颤的证据。抗凝治疗治疗能够预防血栓形成，从而降低卒中的发生率。

卵圆孔未闭导致的脑卒中则多见于青年人，为先天性的心脏机构性病变，普通的经胸壁超声心动不一定会明确诊断，有时需要经食道心脏超声才能诊断。手术治疗是首选。

心脏瓣膜病行人工瓣膜置换术后，血栓的风险也同时增加，同样抗凝治疗可以降低卒中风险。

脑卒中需要积极的对症治疗以及康复治疗，积极的寻找病因也是关键，但正确的二级预防意义更大。即使不能改变卒中的最终结局，也能提高患者的生存质量及感受。