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无头疽的问诊

无头疽起病急骤,先有寒战高热(39℃~40℃),患肢疼痛彻骨,不能活动,病变处有深压痛或叩击痛。

无头疽是一种发生于骨骼与关节间的急性化脓性疾病。具有初起无头漫肿,皮色不变,疼痛彻骨,难消,难溃、难敛,易伤筋骨,或造成畸形等特点。《灵枢·刺节真邪》中说:“虚邪之入于身也深,寒与热相搏,久留而内著,寒胜其热,则骨疼肉枯;热胜其寒,则烂肉腐肌为脓,内伤骨为骨蚀。”

西医的化脓性骨髓炎、化脓性关节炎属于尤头疽的范畴。

(一)问诊要点

本病起病急骤,先有寒战高热(39℃~40℃),患肢疼痛彻骨,不能活动,病变处有深压痛或叩击痛。一般在发病2周后X线检查方能显示骨影模糊或骨质破坏的情况。

(二)分型问诊

1.附骨疽

问诊:发于四肢长骨。起病急,高热寒战,患肢疼痛剧烈,不能活动,局部皮肤微有红热,胖肿骨胀明显,有骨端深压痛或叩击痛。3~4 周后化脓,溃后脓水淋漓,不易收口,疮口骨骼粗大或有死骨。

治法:清热化湿,行瘀通络。方用仙方活命饮合五神汤加减。外治初起用金黄膏厚敷,成脓后宜尽早切开排脓,用七三丹引流,红油膏盖贴,有死骨或形成窦道者,需要手术治疗。

2.环跳

问诊:病变在骸关节环跳穴处。初起寒战高热,髋关节处筋骨隐隐作痛,皮色不变,继之疼痛加剧木能屈伸,臀部外突,大腿略向外翻。成脓时皮色转红,肿势上延至腰胯,下全大腿,高热持续不退。溃脓后,不易收口,愈后形成残疾。

冶法:同附骨疽。

专家免费咨询热线:010-87264942(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

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