中医中药网
首页 --> 中医常识 --> 中医诊断 --> 中医问诊 --> 损伤出血的问诊

损伤出血的问诊

损伤出血出血大致有下列几项,应详加判定:阳络出血、阴络出血、细络出血,头面部五官出血、吐血、咯血、便血、尿血等。

损伤之后,血脉破裂,血离经而外溢,为损伤之最常见症状之一。出血量大者,危及生命,应特别加以注意。临床上有锐器与钝器所伤之分。锐器伤则多为开放性损伤,如伤及大血管,则短时间内会大量出血而亡血,故需要紧急止血处理,钝性损伤,也可能是开放性的,也可能是闭合性的,如目前的交通及建筑业的外伤多见。此种类型既可以是外出血,又可以是内出血,内出血有潜在危险。

中医对出血性疾病早有深刻认识,如《血证论·跌打血》所说:“如血流不止者,恐其血泻尽,则气散而死。”又说:“去血过多,心神不附,则烦躁而死。”这与现代医学描述的失血性休克是完全一致的。对急性损伤出血的治疗,《血证论·创血》提出十分正确的方法:“无偏阴谝阳之病,故一味止血为要,止得一分血,保得一分命。”所以临床上对外伤出血性疾患应高度重视,需采取紧急处理办法,如即刻止血,补液,有条件的补血,抗休克。如急救不及时,会有生命危险。中药可作为急救止血法的补充。

(一)问诊要点

外伤性出血,首要之载是分清何种器械所伤,是跌打损伤还是切割碾轧,这很重要。其次县所伤部位,如在大血管附近之伤,不论是钝器或锐器所伤,都要高度注意,切勿使“血泻尽,气散而死”的悲剧发生。一般损伤出血大致有下列几项,应详加判定:阳络出血、阴络出血、细络出血,头面部五官出血、吐血、咯血、便血、尿血等。不论何种出血,均为损伤重证,患者表现为口唇爪甲苍白,气弱体倦,手撒肢冷,汗出淋漓等临床表现。

(二)分型问诊

1.气虚血脱

问诊:本证出血多为络脉出血,络脉又分为阳络与阴络。阳络出血则血色鲜红,来势凶猛,喷涌而出或搏动性出血,出血量大,如不及时止血,则造成死亡。阴络出血则血色紫暗,平流而出,来势稍缓,但长而不止,亦很危险。失血量大,则早期烦躁不安,汗出如油,渐手撒肢冷,气弱体倦,脉象微弱,甚至意识消失。

治法:止血为先,补气摄血。运用创伤急救技术止血以后,配以中药益气摄血汤或大剂独参汤。

2.虚寒出血

问诊:各种出血之后,如胸部内伤,肺络破裂,咳血不止;上腹部内伤,脾胃络脉受损,则腹中满胀,疼痛剧烈,呕吐出血不止;腹内损伤,伤及肠胃,则便血不止;小腹内伤,伤及肾与膀胱,则腰痛,下腹部疼痛,小便尿血不止。失血既多,气随血耗,出现面色晄白,四肢厥冷,体倦神疲,少气乏力,脉沉细无力。

治法:回阳救逆,温经散寒止血。方用四逆汤、黄土汤加味。

3.血热妄行

问诊:伤后五官诸窍出血,如颅脑伤后,眼,耳,鼻、口之衄血;肺络伤后咯血;腹部损伤后便血、尿血、吐血口伴有高热,烦躁不安。甚至神昏谵语,脉细数。

治法:凉血止血。方用犀角地黄汤加减。有尿路出血,配合小蓟饮子;有肠道出血者,配合槐花散;有吐血、咯血者,配合四生丸。

专家免费咨询热线:010-84132590(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

本页关键字:损伤出血问诊  损伤出血  出血性疾病  阳络出血  阴络出血  细络出血 免费索取疾病资料

上一篇:损伤瘀血的问诊        下一篇:天行赤眼、天行赤眼暴翳的问诊

>> 返回中医问诊页面    >> 返回首页

>> 更多请点击扫描二维码 轻松关注 您感兴趣的中医微信号

图片文章

特别链接卫生部国家中医药管理局

健康网站

合作网站

关于我们 | 投稿启事 | 联系方式 | 人才招聘 | 投稿反馈 | 申请合作 | 友情链接 | 中医问答 | 网站导航 | 精彩图文 | 精彩专题 | 高级搜索
本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据
本站如有转载或引用文章涉及版权问题 请速与我们联系
Copyright © 2003-2018 zhzyw.com All rights reserved
客服热线 010-84132590
文明办网文明上网投诉电话:010-84132590 举报邮箱:tousu@zhzyw.org
版权所有:中医中药网
中医保健
中医特色