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小陷胸汤化裁治失眠验案

小陷胸汤化裁,清热化痰,宽胸散结,祛致病之主因。诸药合用,共奏健脾养胃,清热化痰,养心安神之功。

患者,男,46岁,因失眠半年余,加重1月,而于2007年8月16日初诊。患者平素嗜食辛辣,且长期饮酒而致失眠。发病后曾经去当地医院检查,未发现器质性疾病,诊断为“非器质性失眠症”,予服“地西泮片”、“朱砂安神丸”等药治疗,效果不显。遂改投当地某中医归脾汤加减治疗半个月余,亦未见明显疗效,故停服剩余中药来诊。症见:彻夜不寐,胃脘部灼痛,恶心,甚则呕吐,胸闷不适,咯吐黄痰,头晕头重,口苦心烦,食少纳呆,大便秘结,舌质红,苔黄腻,脉滑数。诊断:非器质性失眠症。辨证属脾失健运,痰热内生,心神被扰。治宜健脾养胃,清热化痰,养心安神。

方用小陷胸汤化裁:全瓜蒌薏苡仁黄芪各30克,茯苓夜交藤百合白芍各12克,黄连半夏党参白术酸枣仁各10克,远志大黄甘草各6克。水煎服,每日1剂,早晚分服。

二诊:服上方6剂后,睡眠状况显著改善,饮食可,胃脘灼痛、恶心呕吐、胸闷不适,咯吐黄痰,头晕头重,口苦心烦等症状明显减轻,大便通畅。原方去大黄加黄芩10克,继服8剂后失眠及其他伴随症状消失,随访半年未复发。

按语:患者因过食辛辣,大量饮酒,导致脾胃损伤,运化失常,聚湿生痰,宿食内停,湿热互结,上扰神明而致失眠。《张氏医通》指出:“脉滑数有力不眠者,中有宿滞痰火”。用小陷胸汤化裁,清热化痰,宽胸散结,祛致病之主因。方中黄连、全瓜蒌、清半夏,宽胸开结化痰,薏苡仁、黄芪、党参、茯苓、白术、白芍健脾柔肝,酸枣仁、夜交藤、远志、百合养心安神,大黄泻火通便,甘草调和诸药。诸药合用,共奏健脾养胃,清热化痰,养心安神之功。药症相合,故收效满意。( 山东省诸城市精神卫生中心 丁树栋)

专家免费咨询热线:010-84132590(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

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