疏风清热治疗久治不愈荨麻疹案

董某，女，30岁，2016年09月02日初诊。该患者因夜间反复周身发出一片片红肿，皮肤连片的红斑、丘疹，剧烈的瘙痒越抓越痒，越抓越肿，已8月余。皮疹红色，遇热则加剧，得冷则减轻，多夏季发病，伴习惯性流产，曾服抗组胺药物一时有效，久则无效，多方求治，疗效不佳,痛苦难忍，舌红，苔薄黄，脉浮数。

方药：桂枝12克，白芍15克，赤芍15克，蝉蜕10克，炒僵蚕10克，防风12克，荆芥12克，徐长卿30克，乌梅30克，甘草10克，金银花30克，连翘15克，炒栀子15克，生姜10克，大枣15克。14剂，水煎服，日1剂。半年后电话随访，痊愈至今，未再复发。

本案为慢性顽固性荨麻疹。《圣济总录》记载：“身体风骚而痒，搔之隐隐而起，故名隐疹。”该病是由风热之邪侵袭肌表，营卫失和，内不得疏泄，外不得透达，郁于肌肤所致，故见皮肤连片的红斑、丘疹，剧烈的瘙痒，越抓越痒，越抓越肿。方中桂枝发越，解肌调卫；白芍养血，敛阴合营；赤芍清热凉血、散瘀止痛，寓“治风先治血，血行风自灭”之意；蝉蜕宣散风热、祛风止痒；僵蚕祛风散结，透达表热之邪；防风祛风，能散在表之风邪。荆芥解表透疹、解毒；徐长卿活血祛风，止痛消肿，善祛血中之风；乌梅酸柔，养阴生津，防辛散之药耗阴伤津，助白芍柔肝合营，改善过度敏感之体质；甘草清热解毒、调和诸药;金银花、连翘、炒栀子质轻味薄，解毒清热，善泄肌表之热；生姜、大枣健脾和胃；以祛风为主，配以清热、养血之品，使风邪得散、热邪得清、营卫调和，则痒止疹消，荨麻疹得以痊愈。