中医治疗三阴乳癌患者心理障碍

中医注重思想、情志、行为等心理因素与躯体疾病的相互关系。情志活动是人体精神意识对外界事物的反应，主要有喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。中医认为气血是人体生命活动的根本，气血阻滞、瘀血内停是乳腺癌的发病的重要机理，而情志失调是导致气血失调的重要原因之一。当情志刺激适度时，人体能较好地抵御威胁，发现机体微小变化，及时就医诊治。当精神刺激过于强烈或过于持久，人体不能调节适应，则导致神气失常，脏腑、气血功能紊乱，不利于疾病康复，也会进一步成为致病因素。

恐惧可归为中医七情之“恐”。“肝气虚则恐”“若至情志之病，则总由乎心......惊则气乱，恐则气下，必伤肝肾”。三阴乳腺癌患者对疾病复发的害怕与恐惧严重，伤及肾，则肾气不固，神魂不宁，表现为恐惧不安，胆怯易惊，心悸失眠，坐卧不安，噩梦频，短气，体倦自汗，治宜养心安神、补益肝肾。常用补养肝肾药物有杜仲、桑寄生、牛膝、生熟地、首乌、枸杞、山萸肉等；养心安神药有阿胶、天冬、酸枣仁、五味子、远志、茯神等。

愤怒可归为中医七情之“怒”。“肝气虚则恐，实则怒”“如怒郁者，方其大怒气逆之时，则实邪在肝... ...及其怒后而逆气已去，惟中气受伤。”脾气急躁，易激动，易使肝气横逆、肝阳上亢。表现为烦躁多怒，胸胁胀闷，面赤头痛，眩晕，舌红苔黄，脉弦劲有力。治宜镇心安神、平肝潜阳。常用药物有黄芩、栀子、龙胆草清肝泻火；黄连、竹茹清心降火；龙齿、琥珀粉、灵磁石、煅龙骨，牡蛎镇心安神；羚羊角粉、菊花、代赭石、钩藤、石决明平肝潜阳。

焦虑可归为中医七情之“思”。“思则气结，结于心而伤于脾也”。三阴乳腺癌患者面临有压力的环境，容易感到担忧，思虑过度，致使心脾气机紊乱，表现为倦怠少食，面色萎黄，头晕健忘，失眠，多梦，脉沉结，治宜补益心脾、养血安神。常用药物有人参、白术、甘草、黄芪益气健脾；当归、芍药、熟地、阿胶生血养心；半夏、陈皮。茯苓、厚朴健脾燥湿；远志、龙眼肉、酸枣仁益脾安神。

抑郁可归为中医七情之“悲”“忧”。“盖悲则气消，忧则气沉，必上肺脾”“悲则心系急，肺叶不举”。悲忧过度，必伤于肺，脾肺五行为母子关系，其气相通，临床表现为郁郁寡欢，忧愁不乐，善太息，倦怠乏力，精神萎靡，面色黯淡，脉涩，治宜补益肺脾。常用药物有党参、黄芪、甘草补脾益肺；山药、薏苡仁、茯苓甘淡补脾，郁金、合欢花、柴胡、佛手、香附疏肝解郁。

中医认为乳头属肝经，乳房属胃经，在三阴乳腺癌治疗上从不离疏肝。一者肝经络胸胁，宜疏泄调达；二者肝木克土，肝气不舒，则胃气亦不舒，进而导致人体内气血运行障碍，故疏肝可贯穿三阴乳腺癌情志辩证治疗始终。“然情志之伤，虽分五脏而必归于心”，情志为病，首伤心神，养心安神亦是关键。