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山楂:消食化积 活血行气

山楂实则本品之运用颇为广泛,凡急性菌痢、肝硬化腹水、急慢性肾炎、麻疹等,皆为其所主。

山楂,性味酸甘,微温,归肺、胃、肝三经,有消食化积、活血行气之功,多用于食滞不化、肉积不消、脘腹胀满、腹痛泄泻、产后瘀阻腹痛、恶露不尽以及疝气偏坠胀痛等。实则本品之运用颇为广泛,凡急性菌痢、肝硬化腹水、急慢性肾炎、麻疹等,皆为其所主。

急性菌痢多系饮食不洁,过食生冷肥甘,脾胃受损,湿热疫毒之邪乘机侵入胃肠,腑气壅阻,传导失司,气血凝滞,化为脓血,导致腹痛、里急后重、下痢赤白脓血等症状,治疗在重用清热解毒利湿药基础上,必兼予调气行血导滞之品为治。考山楂一药,《本草衍义补遗》谓其能“行结气”,《随息居饮食谱》云其可“消肉食,破瘀血,散结消胀……止泻痢”,此消积导滞,调气行血之力,恰为合拍。现代医学研究证实,本品对痢疾杆菌有较好的抑制作用,故余临证每有选用本品者。幸勿以本品味酸收敛而弃之,致良药之功几尽湮灭也。

山楂具消食化积、活血行气之功,时医常将本品运用于冠心病、高血脂等病的治疗,疗效肯定。然本品用于肝硬化腹水之治疗,却鲜有其人。《本草纲目》云:“化饮食,消肉积,癥瘕,痰饮,痞满吞酸,滞血痛胀。”现代医学研究证实,本品尚有一定利尿作用,有医者将其运用于急、慢性肾炎之治疗,屡屡获效,故笔者推测本品治疗肝硬化腹水应属对症之药。验之临床,以本品20~30g加入辨证汤药中,确有消退腹水、回缩肝脾之良效。

麻疹临床以发热、咳嗽、鼻塞流涕、泪水汪汪、满身布发红疹为特征,因疹点如麻粒大故名。其病程分初期(疹前期)、中期(出疹期)、末期(疹退期),临床依次传变,则为顺证,病乃向愈。若正虚不能托邪外泄,导致麻疹透布不畅,产生合并证,即为逆证、险证,盖麻疹以外透为顺,内传为逆,疹子出得透和不透与预后关系密切。山楂一药,具透疹之效,余临证时,凡遇本病疹子迟迟不易出齐、出透者,常以本品10~15g,水煎频服,即可应手取效。唯作此用时,宜生用,不可炒用,应特别注意。

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