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疏肝清热治乳腺癌

患者为青年女性,初诊时证见纳差、声嘶、咽痒、咳黄痰、心烦、不易入睡等,病变在肺、在心、在脾,而重点在肝。给予疏肝、清肺、养心、健脾等治疗后,症状迅速改善。

裴某,女,47岁,2004年12月21日初诊。右乳癌术后半年余,淋巴结转移:7/24,放、化疗后。刻诊:自诉纳差,声嘶(有慢性咽炎),咽痒,咳黄痰,心烦,不易入睡,眠不实,大便偏干,大便2~3天一解,舌质红、苔薄黄,脉沉细。

辨治要点:肝经郁火上炎侮肺则声嘶、咽痒、咳黄痰;木旺火炎、母病及子则心烦、失眠、舌脉均为木郁化火、侮肺扰心之象。

治则:疏肝郁、清肺热、降心火、消肿瘤

处方:桑叶10g,枇杷叶15g,川贝母10g,锦灯笼5g,沙参15g,麦冬10g,五味子10g,郁金10g,杭白芍15g,绿萼梅10g,炒枣仁30g,合欢皮30g,炒白术15g,茯苓15g,生龙牡各15g,山慈菇10g,白花蛇舌草30g,半枝莲30g,鸡内金30g,生麦芽30g,炙甘草10g。

方义:方中桑叶、枇杷叶、川贝母清肺热、降肺气;沙参、麦冬、五味子养心阴,安心神;郁金、白芍、绿萼梅、炒枣仁、合欢皮疏肝气、养肝血、敛肝阴、解肝郁;白术、茯苓健脾扶中;生龙牡、山慈菇、白花蛇舌草、半枝莲、鸡内金、生麦芽软坚散结;炙甘草调和诸药。14剂。每日1剂。上药煎2次合在一起约400ml,分2次服,每日2次。同时服用孙桂芝研制的中成药“加味西黄解毒胶囊”,每次0.5g,每日3次。

2005年1月18日复诊:自诉纳食增加,咽痒、咳痰、心烦、失眠等症状较前减轻,有时哄热出汗,大便调,舌质红、苔薄黄,脉沉细。调方如下:丹皮10g,炒山栀10g,炒柴胡10g,黄芩10g,当归10g,赤白芍各15g,太子参15g,炒白术15g,土茯苓30g,金银花15g,山豆根3g,桔梗10g,浮小麦30g,大枣5枚,白花蛇舌草30g,半枝莲30g,生龙牡各15g,炮山甲10g,山慈菇10g,浙贝母10g,炙甘草10g。14剂。每日1剂。上药煎2次合在一起约400ml,分2次服,每日2次。

2005年9月30日复诊:近日心悸,易上火,口干,心烦,舌红、少苔,脉沉细。酌加养阴生津之品,处方:玉竹15g,女贞子15g,沙参15g,天麦冬各10g,生地10g,炒柴胡10g,炒白术15g,土茯苓30g,菊花10g,生龙牡各15g,绿萼梅10g,山慈菇10g,桑葚30g,白花蛇舌草30g,草河车15g,鳖甲12g,焦三仙各15g,浙贝母10g,炙甘草10g。14剂。每日1剂。上药煎2次合在一起约400ml,分2次服,每日2次。

2009年9月12日复诊:右乳癌术后5年余,复查肿瘤标记物正常,纳可,眠可,大便不干,每日一解,舌质红、少苔,脉沉细。用下方以资巩固:沙参15g,黄芩10g,清半夏10g,炒柴胡10g,当归10g,杭白芍15g,赤芍10g,绿萼梅10g,凌霄花15g,炒白术15g,生黄芪30g,天花粉10g,炒枣仁30g,炒柏子仁30g,珍珠母30g,龙眼肉10g,浙贝母10g,炮山甲10g,鳖甲15g,草河车15g,白花蛇舌草30g,焦楂榔各10g,生甘草10g。

之后以上方为基础方,根据具体病情予以加减,坚持服药,情况良好。

本例患者为青年女性,初诊时证见纳差、声嘶、咽痒、咳黄痰、心烦、不易入睡等,病变在肺、在心、在脾,而重点在肝。给予疏肝、清肺、养心、健脾等治疗后,症状迅速改善。接着,治疗的重点便集中在肝。期间涉及方剂有丹栀逍遥散小柴胡汤、天王补心丹等,但孙师其意而不泥其方,法以证立,方由证出,千变万化,裁制由心。只因成竹在胸,故能妙手回春。

专家免费咨询热线:010-87264942(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

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