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土茯苓治病验案

土茯苓性味甘、淡、平,归肝、胃经,有解毒除湿、利关节之功,尤擅解湿热之毒,常用于各种消化道疾病、头痛、咳喘病、湿疹等治疗,有奇效。

茯苓性味甘、淡、平,归肝、胃经,有解毒除湿、利关节之功,尤擅解湿热之毒,如《医学入门》中就有土茯苓“善治久病杨梅痈漏及误服轻粉肢体废坏,筋骨疼痛者,能收其毒而祛其风,补其虚”之记载。常用于各种消化道疾病、头痛、咳喘病、湿疹等治疗,有奇效。

治疗消化性溃疡,土茯苓为对之药:盖其可健脾胃(《本草纲目》),除湿热。现代药理研究亦证实,其内含之生物碱和甾醇,可杀灭幽门螺旋杆菌,同时有明显的抗胃及十二指肠溃疡和较好的镇痛效果,故余常将该药运用于各种消化道炎症性疾病,无论寒热均可。

如汪某,男,27岁。反复胃脘部不适,隐痛3年。近来病情加重,且出现胃脘灼热、腹胀、嘈杂吐酸、口干口苦、舌红苔黄、脉滑数。胃镜示:1.胃溃疡(活动期)。2.二十指肠炎。此脾虚胃热之证,当健脾和胃,清热利湿,理气止痛。处方:土茯苓30克,白术15克,茯苓15克,蒲公英18克,乌贼骨15克,元胡15克,佛手10克,香附10克,甘草6克。水煎服,每日1剂。共服30余剂,上症消失,复查胃镜示:慢性浅表性胃炎,嘱单予土茯苓50克,每日水煎服,善其后。

土茯苓止头痛之力,古贤多用记载:如明代缪希雍《先醒斋医学广笔记》载一头痛方,其中土茯苓用至四两,传说一妇人患头痛甚,欲自缢,服2剂,数年不发。孟文瑞《春脚集》载有立愈汤,治一切头痛,其中土茯苓为一两。余认为,凡湿热蕴结,浊邪蒙蔽清窍所致头痛,痛势稍剧,祛风通络难缓其势者,口干苦,舌淡紫,苔黄腻,脉弦细滑者,必有湿热痰结,土茯苓可选用之。无论有无感染,典型者病毒性脑炎,余常用土茯苓、石菖蒲贯众黄芩僵蚕、熟军、法夏等药为方。

一般头痛病例单用本品100克~120克,水煎频服,即可为功;顽固病例则需结合病情,随症加减,方能获取佳效。

薛某,女,42岁。素患头痛,久治乏效。近来病势甚烈,发作时以手击之,痛苦莫名。刻诊:头顶剧痛,口干口苦,舌淡紫苔黄腻,脉弦细数。证属湿热痰瘀,阻滞清窍,宜清热利湿,祛瘀泄浊,化痰通络。处方:土茯苓120克,白芍30克,白芷10克,地龙10克,甘草5克,水煎服。3剂后痛势渐缓,继服10剂,头痛消失。

土茯苓治咳喘,古今文献少载,然确具实效。脾为生痰之源,肺为贮痰之器,脾虚则痰浊易生。清除痰浊对于病情之控制至为关键,土茯苓健脾除痰,利湿化浊解毒,余常将其用于此类疾病中。

湿疹一疾,中医称为“湿疮”“浸淫疮”等,《医宗金鉴》云:“遍身生疮,形如粟米,瘙痒无度,搔破时,津脂水,浸淫成片。”描述甚为翔实。余认为本病的发生虽形于外而实发于内,急性湿疹多因湿热内感,侵及营血,壅搏肌肤而发,较易控制;若为慢性湿疹、亚急性湿疹,其病机甚为复杂;或为阴虚血热者;或为气虚湿热者,治疗不易。余恒以土茯苓健脾清内里之湿热,合以浮萍轻清上浮,祛在表之风湿,随症配伍他药,每有良效。

4岁患儿,患湿疹1年余,前医屡进祛风止痒、清热凉血之羚羊角、生地、丹皮、苦参薄荷马勃竹叶黄连黄柏、元参等药,病情反复。现头面、四肢、躯干遍布红疹,疹间难见正常皮肤,皮肤粗糙,表面增厚,有糠皮样鳞屑,少量渗液,日夜哭叫、搔抓,腹胀少食,神倦,大便时溏时秘,小便黄,舌淡苔黄脉细数。盖小儿脾常不足,医者屡进苦寒之剂,中阳受戕,湿热相搏,郁于体内,外不能宣泄,内不能利导,故泛于肌肤腠理也。予平胃散合土茯苓、浮萍内服,外用余家藏幼儿苦参消疮洗方:苦参18克,萆薢18克,连翘15克,黄芩15克,甘草10克,金银花18克。久煎去渣,加水洗浴。仅半月,病情基本控制,停外洗方,继续治疗2月而愈。

治疗痛风亦有选用土茯苓者,尝据朱丹溪上中下通用方(苍术、黄柏、桂枝威灵仙防己天南星桃仁红花龙胆草羌活川芎)及张仲景当归贝母苦参丸(当归、贝母、苦参)合方加减而成祛痰解毒痛风汤,临床也有获效者。处方:苍术15克,黄柏10克,土茯苓30克,威灵仙18克,萆薢12克,防己10克,冬瓜仁30克,天南星12克,浙贝15克,桃仁10克,赤芍15克,苦参10克,薏苡仁30克,夏枯草18克,生地黄18克,全蝎6克。水煎,每日1剂,分3次服。亦尝单味大剂量(60~100克)煎服治疗部分患者,病情明显缓解。若疼痛剧烈者可予芒硝液、金黄散等外敷患处,止痛较捷。尝治一患者,男,53岁。痛风10余年,双手指关节严重肿胀畸形,痛风石形成,此次因饮食不慎复发。血尿酸:620μmol/L,肝肾功能、血脂、血糖均高,予土茯苓100克,每日水煎频服,金黄散外敷,半月后症状改善,各种生化指标均下降,嘱停金黄散,土茯苓长期煎服之。

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